硬脊膜外膿腫鑒別診斷
一、鑒別
硬脊膜外膿腫應與下列疾病鑒別:
1.急性脊髓炎常無原發化膿感染史,體檢無局限性棘突叩擊痛或壓痛,腰背痛也不明顯。一般在發病後3天內病變節段以下肢體即完全癱瘓,脊髓蛛網膜下腔沒有阻塞。
2.脊柱轉移癌 常可找到原發癌腫,如肺、乳腺、前列腺或消化道等腫瘤,X線片可見到“手風琴”樣椎體壓縮和破裂。
3.蛛網膜炎一般起病緩慢,症狀時輕時重,感覺障礙分布常不規則,且不能以單節段損害來解釋其全部症狀;椎管造影時碘油流動緩慢、分散,成不規則的點滴狀、條狀或片狀陰影,碘油受阻端的邊緣不整齊。
4.椎管內腫瘤 常無感染史,必要時可作椎管碘油造影或脊髓MRI檢查,手術探查亦可區別之。
5.脊柱結核 有肺結核或身體其他部位結核病史,腰背痛和低熱症狀曆時較長,脊柱可有後突畸形,X線片可見骨質破壞和椎旁冷膿腫陰影等,CT和MRI也有助於鑒別診斷。
6.急腹症和其他疾患(如肋間神經痛等) 仔細詢問病史和檢查,不難加以鑒別。