隱匿型乳腺癌檢查
一、檢查:
1.腋淋巴結活檢:腋淋巴結常規病理組織學檢查可發現各種瘤細胞,如大汗腺癌、低分化鱗癌、淋巴瘤、惡性黑色類瘤細胞等。經電鏡檢查可發現瘤細胞內有腺管,分泌上皮等腺癌的特征性。
2.乳腺針吸細胞學檢查:在腋淋巴結轉移癌病例中聯合應用現有的乳腺檢查方法,將有助於OBC的檢出,對影像學檢查的可疑區行針吸細胞學檢查及細針定位下活檢,可明確診斷。
3.鉬靶X線檢查:乳腺X線檢查的真正貢獻在於發現臨床早期的小乳腺癌或隱性乳腺癌,在已有明顯的乳腺癌的臨床表現時,其意義不大。鈣化往往為OBC的X線惟一表現,但鈣化灶不是乳腺癌特有的征象。OBC的其他X線征象包括單側血管影增加、導管隆突增加或走向異常、皮膚增厚及連續檢查局灶性基質密度增加等。一般認為X線鉬靶片可以發現直徑幾毫米的腫瘤,鉬靶片OBC的檢出率各家報道在5%~72.5%,但多數報道在50%左右。
4.CT檢查:對乳腺癌有較高的檢出率,在一組78例病理證實為乳腺癌中,CT檢查出73例(94%),鉬靶片檢查比例為77%。盡管CT不能取代常規的X線鉬靶片檢查,但可以克服普通X檢查的局限性,尤其是在肥大的乳房,CT更具有優越性。當腫瘤最大徑小於1.5mm時,CT不易檢出。對於早期乳腺癌和OBC,兩者聯合應用則可以提高其檢出率。
5.ER測定:腋淋巴結轉移癌ER測定50%為陽性,有助於OBC的診斷及指導治療。ER陽性提示乳腺癌腋淋巴結轉移,但其陰性也不能排除乳腺癌。
6.超聲斷層掃描及乳腺熱圖像等。