腹部大血管損傷檢查
1.急診行血常規,血型,尿常規,血尿澱粉酶等化驗檢查。
2.腹穿液檢測
血性腹腔液一般應行塗片檢查及澱粉酶含量測定,以排除消化道損傷的可能。
在急診狀態下進行,要求迅速全麵。
3.腹腔穿刺
腹腔穿刺術對腹部閉合性損傷尤為適用,對判斷腹腔內髒有無損傷,以及何種髒器損傷有診斷意義,如有腹腔內大血管的損傷很容易抽出不凝血,抽出的血性液體一般要做塗片檢查及測其澱粉酶含量,以確定有否其他髒器的損傷,某些情況下腹穿可穿不到液體,但並不能排除腹腔內血管及髒器損傷的可能。
4.X線檢查
(1)胸腹X線檢查:可見膈下積氣,胸腹內積液以及某些髒器的大小,形態和位置的改變,腹膜後有血腫時,腰大肌陰影可以消失。
(2)血管造影:患者條件允許時,應行腹主動脈及下腔靜脈造血管造影術,以確定血管損傷的部位,範圍及損傷程度,特別是鈍性腹外傷所致大血管損傷者,同時可檢查有無其分支血管的損傷。
(3)CT及MRI:對腹部大血管損傷診斷有很大幫助。
(4)其他:當懷疑患者有腎血管損傷(特別是腹部鈍性外傷時),腎實質損傷及出現血尿時,應做經靜脈腎盂造影檢查和CT腎髒掃描,如有腎功損害或腎髒不顯影,應做腎動脈造影。
5.超聲檢查
B超可測到胸腹腔內是否有積液,某些髒器的外形,大小,實質性髒器內血腫的演變情況,另外,超聲多普勒可測出外傷性腹主動脈的斷裂及阻塞。