小兒維生素B6缺乏病檢查
一、檢查：
評價體內維生素B6水平的方法包括直接法(如血漿磷酸吡哆醛濃度、血漿總維生素B6濃度或尿維生素B6濃度測定)和間接法(尿色氨酸降解產物的水平、紅細胞內依賴性維生素B6酶活性或血漿高半胱氨酸含量的測定)。
1.直接法
1)血漿磷酸吡哆醛(PLP)濃度測定：血漿5-磷酸吡哆醛是肝髒維生素B6的主要存在形式，並且反映組織中的儲存，但是血漿5-磷酸吡哆醛對該種維生素攝入量的反應相當緩慢，需要10天才能達到一個新的穩定狀態。但在評價時應考慮可能影響PLP濃度的各種因素，如蛋白質的攝入增加，AKP的活性升高都可使血漿PLP濃度下降。目前是以20nmol/L血漿PLP濃度為評價維生素B6營養狀況的指標。但胎兒體內5-PLP濃度非常高，出生後第1年內迅速降低，然後降低緩慢。所以評價新生兒及嬰兒維生素B6的營養狀況較困難。
2)血漿總維生素B6濃度測定(包括遊離維生素B6及吡哆醇磷酸鹽)：本方法較為簡單，是了解體內維生素B6營養狀況的敏感指標，但是測定值的波動較大，因此限製了它的使用價值。
3)尿中維生素B6濃度測定：尿中維生素B6排泄，特別是4-吡哆酸的排泄已被廣泛用於研究維生素B6的需要量。吡哆酸的排泄量約占維生素B6攝入量的50%，4-吡哆酸的排出量反映近期膳食維生素B6攝入量的變化，正常尿內排泄4-吡哆酸量大於0.8mg/d，如果少於0.2mg/d，即表明維生素B6缺乏。
2.間接法
1)尿中色氨酸降解產物的水平(尿色氨酸負荷試驗)：尿中黃尿酸的排出量是維生素B6缺乏的最早標記物之一。正常情況下，黃尿酸是一種微量的色氨酸降解產物，色氨酸降解的主要途徑是通過5-磷酸吡哆醛依存的犬尿氨酸酶。微量黃尿酸也涉及5-磷酸吡哆醛依存的酶。維生素B6缺乏時，色氨酸的代謝產物及衍生物生成增加，由尿排出體外。黃尿酸能可靠地反映維生素B6的營養狀況，給予色氨酸負荷試驗可以明確診斷，其法如下：口服50～100mg/kg色氨酸液(每次總量不超過2g)，通過測定色氨酸降解產物來評價維生素B6的營養狀況，維生素B6缺乏患兒尿中可出現大量黃嘌呤酸，尿中黃尿酸排出量＞50mg。正常人無此現象，但在維生素B6依賴病者此試驗可能陰性。
2)紅細胞內依賴性維生素B6酶活性的測定：血清及紅細胞穀草轉氨酶降低。紅細胞內需要PLP酶，如穀丙酮酸轉氨酶(EGPT)、穀草酰乙酸轉氨酶(EGOT)、天門冬氨酸轉氨酶（α-EAST)等，也是評價體內維生素B6營養狀況的敏感指標。常將紅細胞加和不加PLP之比作為評價維生素B6營養狀況的指標，加上PLP測定穀丙或穀草轉氨酶的活性，如活性上升20%以上，表明維生素B6缺乏。
EGOT指數=EGOT＋PLP/EGOT－PLP
EGPT 指數=EGPT＋PLP/EGPT－PLP
EGOT活性指數≤1.80為正常，EGPT活性指數≤1.25為正常。最近也有人測定天門冬氨酸酶的活性作為評價維生素B6營養狀況的指標，但測定數值變異較大，使其受到了限製。
3)血漿高半胱氨酸的含量：最近提出以血漿高半胱氨酸作為評價維生素B6營養狀況的指標。因為高半胱氨酸的降解開始於轉硫化到半胱氨酸的過程，涉及5-PLP依存酶。但最近有研究表明，葉酸和維生素B12與血漿高半胱氨酸的水平關係更密切。
其他輔助檢查：
應作心電圖和腦電圖等檢查。腦電圖檢查有不正常頻率及振幅改變的波形。
