小兒注意缺陷障礙檢查
診斷:目前尚無明確的病理變化作為診斷依據,主要是依據患兒的家長和老師提供的病史、臨床表現特征、體格檢查(包括神經係統檢查)、精神檢查作診斷。臨床評定量表既有助於診斷,也可以了解病情嚴重程度以及評估治療效果。常用的有Conners 兒童行為量表,包括父母問卷、簡明症狀量表和教師用評定量表3 種形式;Achenbach 兒童行為量表(CBCL);注意力測定,多動症患兒注意力不能持久、易分散;智力測查以排除精神發育遲緩。
實驗室檢查:本病目前尚無特異性實驗室檢查。
以下各項可作為輔助檢查:
1.CT 多動障礙的CT 掃描未發現異常。
2.MRI:可見額葉發育異常和雙側尾狀核頭端不對稱。患兒組胼胝體嘴(前運動區上部)和胼胝體嘴體(前運動區和輔助運動區)的麵積明顯較對照組大,而且這些麵積增大與Conners 量表的多動-衝動因子存在明顯正相關。提示ADHD 的一些臨床特征可以用腦形態學數量上的差異來表示。另一方麵,Wise 在對靈長類前運動區的功能進行文獻綜述後認為,前運動區在“對一些感覺刺激起自主反應的抑製中”起關鍵作用。
3.計算機化腦電圖(CEEG):雙側額葉區、左側區和左後區可見α波活動增加,提示皮質喚醒不足。對注意缺陷多動障礙和圖雷特綜合征(Tourette syndrome)的CEEG 檢查未發現特異性改變。有研究發現,常規EEG 異常率較高,慢波活動增加,快波減少,頂枕區、右顳區β節律顯著低於正常對照兒童。
4.正電子發射斷層掃描(PET):以往研究發現,ADHD 兒童局部腦葡萄糖代謝下降,尤其是前運動區和額上回皮質,且灌流量減少,推測其代謝率降低,而這些腦區對注意和運動的控製有關。
5.單光子發射斷層掃描(SPECT):新紋狀體和額區灌注量可見相對降低而在初級感覺區灌注量相對增加,這種灌注模式在呱甲酯治療後得以逆轉。一般認為前額葉和新皮質功障礙在注意缺陷多動障礙中起重要作用。
6.視覺腦誘發電位(VEP)測試,提示多動症兒童的主動—被動注意的事件相關電位(ERP)變異率小,VEP 可以反映本症患兒注意及認知的變化。