1.X線檢查
(1)腹部平片:腹平片表現為:①胃、小腸和結腸有充氣呈輕度至重度擴張。小腸充氣可輕可重,結腸充氣多數較顯著,常表現為腹周全結腸框充氣。立位見肝、脾曲結腸處最明顯;臥位氣體多見於橫結腸及乙狀結腸。小腸充氣分布多在結腸框以內的中腹部,鑒別困難時側位透視見其位於前腹部,擴張重時,腸襻呈連續的管狀;擴張輕時,表現為分隔狀充氣腸管。②腹部立位平片中,擴張的胃和小腸、結腸內出現寬窄不一的液平麵,這些液平麵可高低不等,液平麵靜止不動。一般液平麵數量少於機械性腸梗阻。③結腸糞便不論是顆粒糊狀或是糞便塊狀糞團,是確認結腸的可靠征象。④急性腹膜炎者常於腹平片中出現腹腔積液征,嚴重者還可出現腹脂線模糊。⑤腸壁因水腫、充血而增厚,甚至出現橫膈動作受限,胸腔積液征象。
(2)胃腸造影:多用60%胃影葡胺60ml口服或經胃管注入。由於這種高滲性碘液對腸道的刺激作用,能使腸內液量增多,並促進胃腸蠕動。當麻痹性腸梗阻較輕時,在服藥3~6h後複查,碘劑多可進入結腸,而排除小腸機械性腸梗阻。麻痹性腸梗阻較嚴重時,造影劑也可下行極為緩慢,在服藥3~6h後仍停留胃和十二指腸、上段空腸內。
2.CT掃描 影像可見胃、小腸、結腸均有充氣擴張,以結腸改變較為明顯,可見液平麵,與機械性腸梗阻比較,動力性腸梗阻腸腔擴張廣泛,但程度較輕。動力性腸梗阻病因複雜,除腹內病變外,腹壁病變也可致反射性腸淤脹。經治療好轉者,腸管充氣擴張均逐漸減輕。如同時合並腸壁水腫、腹水、氣腹等多示並發於腹膜炎,需繼續觀察原發病因,以提供臨床治療依據。
3.MRI MRI應用報道較少。表現有胃、十二指腸、小腸及結腸普遍性擴張、積氣、積液及氣—液平麵。