一、宮頸癌全身檢查和婦科檢查
婦科檢查時可發現宮頸癌部位較硬,易出血,並應注意有無陰道轉移,應特別強調作三合診(腹部觸診、陰道和肛門內診),了解子宮後方及宮旁有無癌轉移,藉以確定病變範圍,進行臨床分期。
1、Ⅰb期及Ⅱ期以後的宮頸癌症狀明顯,通過婦科檢查及宮頸活檢即作出診斷。
2、0期和Ⅰa期症狀及體征常不明顯,易漏診。
3、0期和Ⅰa期的預後遠較Ⅰb期以後者為佳,應重視其早期診斷。
二、宮頸癌的早期診斷方法:
細胞學檢查
凡遇可疑病例,如宮頸接觸性出血或糜爛較重、久治不愈者,應作宮頸刮片查瘤細胞。如發現癌細胞或核異質細胞應進一步行宮頸活檢。宮頸癌普查時,多采用此法進行篩選宮頸活檢。
1)碘試驗
在未染色區取材,可提高準確性,取材時應包括宮頸鱗柱上皮交界外,並最好在3、6、9、12點作四點活檢,以防漏診。
2)陰道鏡檢查
陰道鏡可將宮頸放大16~40倍,可更仔細地觀察宮頸上皮的改變,並可看到鱗柱上皮交界處。在陰道鏡指導下作活檢,可提高準確性。看不到鱗柱上皮交界處時,應作宮頸管搔刮,將刮出物送病檢。
3)宮頸錐形活檢
將宮頸作錐形切除。術前應先作陰道鏡確定病變部位,亦可作碘試驗。切除的標本應作連續病理切片以除外浸潤癌。