宮頸浸潤癌檢查
(1)全身檢查
觀察患者的全身一般情況,有無消瘦、貧血、惡病質,周身淺表淋巴結有無腫大,尤其是鎖骨上及腹股溝等部位的淋巴結要仔細檢查。上、下腹部是否觸及包塊、有無腹水征等,都可以幫助判斷和了解病情發展的程度,如有可疑應做進一步檢查。
(2)盆腔檢查
宮頸浸潤癌的正確診斷除做雙合診檢查外,一定要做盆腔三合診檢查。尤其在進行臨床分期時主要依靠三合診檢查,檢查步驟如下並將檢查結果繪圖記錄。
①外陰檢查:先觀察,然後觸診檢查大陰唇、小陰唇、尿道口及陰道口周圍有無癌瘤浸潤或贅生物等存在。
②窺陰器檢查:以普通生理鹽水為潤滑劑,將窺陰器輕輕放入陰道,操作要輕巧,由外向內慢慢打開暴露癌灶,轉動窺器了解整個陰道的情況,注意勿碰傷瘤體導致出血而影響檢查。觀察陰道穹隆的深淺、有無彈性、腫瘤浸潤範圍和生長方式。重點觀察宮頸外形是否存在,癌瘤的部位、大小、生長方式和類型、周圍浸潤情況、擴散的範圍、是否有感染灶存在等。
③雙合診及三合診檢查:雙合診檢查是婦科檢查的常規步驟。一隻手置於小腹部,另一隻手以食指和中指自陰道口向陰道內檢查陰道壁穹隆四周、宮頸表麵及宮口周圍,了解癌瘤的部位、大小、質地、浸潤範圍、深度、厚度及接觸性出血的情況。依靠雙手的內外配合進一步檢查子宮體,注意宮體的位置、大小、質地、活動度等,最後檢查雙側附件及宮旁組織有無增厚、結節、腫塊大小、質地、有無觸痛等。宮頸癌的正確診斷和臨床分期高度依賴盆腔三合診檢查。此時將食指留在陰道內,中指伸入肛門內行三合診檢查,先查子宮及雙附件,然後檢查盆腔後半部及盆壁情況,了解陰道後壁、宮頸管的粗細和硬度、兩側宮頸旁、組織及宮骶韌帶的彈性、有無增厚、結節,以及兩側盆壁、兩側陰道旁、盆腔有無腫大的淋巴結和直腸有無癌浸潤等。