一、症狀
臨床症狀的輕與重和病情的早,晚有關,宮頸癌早期可無症狀,隨著病情的發展及腫瘤的生長方式不同,症狀逐漸顯現出來,宮頸浸潤癌的主要臨床症狀是不規則陰道出血,陰道分泌物增多和疼痛,這些症狀的輕重,與病變的早晚,腫瘤的生長方式,組織病理類型及患者的全身狀況有直接關係。
不規則陰道出血是宮頸癌患者的主要臨床症狀,占80%~85%,尤其是絕經後陰道出血更應引起注意,陰道出血往往是腫瘤血管破裂所致,尤其是菜花型腫瘤出現流血症狀較早,量也較多,如果頻發出血,失血過多可導致嚴重的貧血,晚期病例可因陰道大出血導致休克,多見於侵蝕性生長的腫瘤。
陰道分泌物增多亦是宮頸癌患者的主要症狀,多發生在陰道出血以前,初期陰道分泌物可以沒有任何氣味,隨著癌瘤的生長,癌組織繼發感染,壞死,分泌物量增多,如淘米水樣或血水樣,並帶有惡臭味,腫瘤向上蔓延累及子宮內膜時,分泌物被頸管癌組織阻塞不能排出,可以形成宮腔積液或宮腔積膿,患者可有下腹不適,疼痛,腰酸腹痛及發燒等症狀。
疼痛是晚期宮頸癌的症狀,癌瘤沿宮旁組織延伸,侵犯骨盆壁,壓迫周圍神經,臨床表現為坐骨神經痛或一側骶,髂部位持續性疼痛,腫瘤壓迫(侵蝕)輸尿管使管道狹窄,阻塞導致腎盂積水,表現為腰痛甚至劇痛,進一步發展為腎衰竭,以致尿毒症,淋巴係統受侵導致淋巴管阻塞,淋巴液回流受阻,則出現下肢水腫和疼痛等症狀。
癌瘤向前方擴散可侵犯到膀胱,患者出現尿頻,尿急,尿痛甚至下墜和血尿,常常被誤診為泌尿係統感染而延誤病情,嚴重的形成膀胱-陰道瘺,癌瘤向後蔓延可以侵犯直腸,有腹脹,下墜,排便困難,裏急後重,黏液便,血便等症狀,進一步發展可出現直腸-陰道瘺,長期的不規則出血,慢性消耗可繼發貧血,伴有惡病質,患者明顯消瘦,病變晚期可出現遠處轉移,轉移的部位不同,出現的症狀也不同,較常見的轉移部位是鎖骨上淋巴結,在該部位形成結節灶或腫塊,癌瘤浸潤可以通過血管或淋巴係統擴散到遠處器官,而出現相應部位的轉移灶。
宮頸癌晚期可通過血行播散轉移到遠處器官,最常見的部位是肺,骨骼,肝髒和腦等,肺轉移患者可有胸悶,胸痛,咳嗽和血痰等症狀,骨骼轉移常見於腰椎,恥骨,胸椎等部位,引起相應部位疼痛和運動障礙,肝轉移時可有肝區不適感,上腹脹滿,食欲不振,肝區疼痛等症狀。
二、診斷
由於特殊的解剖部位、易於暴露、易於檢查的特點及長期臨床經驗和較好的治療效果,宮頸浸潤癌的診斷並不困難,主要依據患者的主訴即臨床症狀、臨床體征、病史詢問、全身檢查、盆腔檢查及輔助檢查等。