雙胎輸血綜合征檢查
1.采用彩色多普樂超聲檢測出血流動力學變化。
供血胎:臍動脈收縮期血流速度峰值與舒張末期血流速度比(S/D),有TTTS時,其雙胎臍動脈血流速度S/D比值差異>0.4。臍動脈搏動指數(PI)、大腦中動脈(MCA)PI值明顯增高,外周動脈峰值下降,可作為早期識別和宮內監測的指標。
2.產前診斷:
主要應用超聲波進行檢查。
確定雙胎類型是診斷、評估預後、提供監測、決定處理的先決條件。
1)單卵雙胎,兩胎兒同性別;
2)共用一個胎盤;
3)絨毛膜性質,由於絕大多數TTTS發生於MCT,確定絨毛膜性質十分重要。MCT均為單合子雙胎。妊娠14周前采用超聲波診斷絨毛膜性質十分準確(可見兩個羊膜囊),胎盤與兩胎間的隔膜如T型,為MCT,V型為DCT。妊娠中後期,由於MCT的隔膜僅由兩層羊膜組成,因而較薄,一般小於2mm;DCT的隔膜由絨毛膜及羊膜組成,一般2-4mm。
3.采用分子生物學的方法檢測
檢測雙胎羊水或臍血中兩胎兒的DNA可以準確判斷胎兒合子性質,近年來有相關的臨床應用。
4.羊水量的差異的超聲檢測
應用超聲儀可以很容易地分辨出羊膜隔,厚度及走行,故在做雙胎超聲檢查時,通過辨別兩個羊膜腔,並分別測量各自的羊水量。對確定TTS非常重要。