陽痿患者通常需要遵醫囑做體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查以及陰莖夜間勃起測試等檢查,以幫助明確具體病情。
一、體格檢查
1、一般檢查:該檢查包括體型、毛發及皮下脂肪分布、肌肉力量、第二性征及有無男性乳房女性化等,必要時還需對心血管係統、神經係統進行檢查,老年男性還應常規進行直腸指檢等。
2、生殖係統檢查:觀察陰莖大小,檢查有無畸形和硬結,睾丸是否正常等。
3、局部神經感覺:檢查會陰部感覺、提睾肌反射等有無異常。
二、實驗室檢查
1、血生化檢查:包括血糖、血脂、肝腎功能等檢查,可以排查機體是否存在糖尿病、血脂代謝異常和慢性肝腎疾病等,有助於明確陽痿的病因。
2、激素水平測定:包括睾酮、泌乳素、甲狀腺素、腎上腺、卵泡刺激素、血清雌二醇、黃體生成素等檢測,可以排查機體是否存在內分泌方麵的疾病,也有助於明確陽痿的病因。
3、前列腺特異性抗原(PSA)檢查:對於年齡較大患者,必要時需進行前列腺特異抗原(PSA)檢測,以排查機體是否存在前列腺癌。
三、影像學檢查
1、陰莖彩色多普勒超聲檢查(CDDU):該檢查是用於診斷血管性陽痿最有價值的方法之一。
2、陰莖海綿體灌注測壓及造影:該檢查在診斷海綿體靜脈閉塞功能不全導致的陽痿方麵具有較高準確性,並且可同時準確記錄靜脈漏位置。
3、陰部內動脈造影:對於動脈異常導致的陽痿患者,可通過該檢查明確動脈病變部位和程度,並可同時酌情行擴張或介入治療。
四、其他檢查
1、陰莖夜間勃起測試(NPT):主要用於鑒別心理性和器質性陽痿。通常需連續觀察2~3個夜晚,正常男性深度睡眠時期,陰莖勃起約3~6次,陰莖頭硬度大於60%,且持續10min為有效的功能性勃起。
2、視聽刺激下陰莖硬度測試(VSTR):適用於對門診患者進行快速初步診斷及評價患者對藥物治療的反應情況,也可用於觀察患者口服5型磷酸二酯酶抑製劑(PDE5i)後陰莖勃起情況。
3、陰莖海綿體注射血管活性藥物試驗(ICI):主要用於鑒別血管性、心理性和神經性陽痿,藥物一般為前列腺素E1或器粟堿加酚妥拉明。
4、神經誘發電位檢查:包括陰莖感覺閾值測定、球海綿體反射潛伏時間(BCR)、陰莖海綿體肌電圖、軀體感覺誘發電位及括約肌肌電圖等。目前應用較多的檢查為BCR,主要用於神經性陽痿的間接診斷和鑒別診斷。BCR的正常均值為30~45ms,超過均值3個標準差以上者為異常,提示有神經性病變的可能。
5、國際勃起功能問卷-5(IIEF-5):主要用於評估患者的陽痿嚴重程度。