熱門搜索:
營養飲食 食物相克 食物熱量

假性腸梗阻(假性腸梗阻 )

別名:
假腸梗阻
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發人群:
任何年齡、女性多於男性
發病部位:
周圍神經係統 肌肉
典型症狀:
肚子疼 惡心 腸鳴 腸子脹氣 吞咽困難
並發症:
營養不良 貧血
是否醫保:
掛號科室:
消化內科 胃腸外科
治療方法:
一般治療、藥物治療

  假性腸梗阻檢查

可有貧血、巨血小板、低蛋白血症、低鈣、低葉酸、鐵缺乏等。假性腸梗阻時可有小腸吸收不良及小腸細菌過度生長,可行相關檢查明確診斷。

  1.X線檢查

  (1)腹部X線平片:假性腸梗阻急性發作時,腹部X線片可見到胃、小腸和結腸均有充氣擴張,並有多個液平麵。內髒肌病較內髒神經病所致的擴張為嚴重。機械性腸梗阻病人腹部平片表現為阻塞遠側腸袢內無氣體,近側充氣擴張腸袢的黏膜皺襞清楚。少數假性腸梗阻腹部平片可見小腸氣性囊腫表現,甚至出現氣腹征。此時要注意結合體征和病史等全麵考慮,以免誤診為腸穿孔。

  (2)鋇餐檢查:因原發性慢性假性腸梗阻的病變可累及全胃腸道,鋇餐檢查須從食管至直腸。肌病性假性腸梗阻可見到食管擴張,蠕動消失;神經病性假性腸梗阻可見到食管有局限的、多發的和混亂的收縮以及排空延遲,有時還出現類似賁門失弛緩症的表現。約1/3的病人有食管狹窄的表現,此表現常提示假性腸梗阻是由於進展性係統性硬化症所引起。除空腸憩室外,假性腸梗阻病人一般均有胃擴張和胃排空延遲的X線表現,十二指腸常擴張,尤其是肌病性假性腸梗阻更甚,直徑可達11.5cm,鋇劑在十二指腸內移動極緩,甚至可瀦留數天之久。內髒肌病病人小腸蠕動甚微,鋇劑向下移動緩慢,內髒神經病可見小腸有活躍但不協調的收縮,鋇劑雖可在正常時間內到達盲腸,但因小腸蠕動不協調,24h後仍有鋇劑在小腸內停留。內髒肌病和某些進展性係統性硬化病症人,結腸常冗長、擴張,袋形消失,排空亦不完全。家族性內髒神經病,鋇劑檢查可見到結腸有廣泛融合的憩室,結腸排空時間正常。

  (3)小腸鋇灌腸;若有必要對假性腸梗阻與機械性腸梗阻進行鑒別時,可進行小腸鋇灌腸。其方法是將帶有銅球的軟導管經口腔插至空腸近側後注入鋇劑,進行透視或攝片。本法對小腸器質性病變的診斷率達98%。若為假性腸梗阻,則無器質性阻塞性病變可見。

  2.消化道測壓檢查

食管測壓顯示其下端壓力減低、蠕動消失或紊亂,而上段食管和胃可顯示正常,十二指腸及結腸測壓亦見異常。測定小腸壓力,可以較準確地區別機械性與假性小腸梗阻以及假性小腸梗阻的病理類型,避免不必要的剖腹探查,同時還作為預後指標。一組報道60例兒童病人,小腸測壓聯合X線檢查,結果57例獲得正確診斷,僅3例行剖腹探查,且90%患兒證實為神經病性假性小腸梗阻,10%為肌病性梗阻。

  測壓方法:用一根長200cm聚乙烯管,前端有多個側孔,側孔間距10cm,在纖維腸鏡引導下置於小腸,末端連接壓力轉換器和記錄儀,通過緩慢持續灌水(O.6ml/min),測量小腸腔內不同部位的壓力、收縮活動度及協調性,正常基礎狀態下小腸壓力波型很有規則,可分為4個時期:第1期,即靜止期,小腸輕微或無活動;第2期,有間斷的活動,中幅度的收縮波;第3期,有強有力的收縮波並向小腸遠端傳播;第4期,強烈收縮後又回至第1期狀態。機械性腸梗阻時,表現為低幅的收縮波,試餐後無蠕動收縮。假性小腸梗阻有兩種異常壓力波,肌病性者表現為低頻、低幅的收縮波,試餐後出現許多低中幅波,而神經病性者則表現為多個低頻、低幅收縮波,試餐後收縮波不協調或缺乏。

  3.放射性核素測定胃排空及小腸通過時間

用放射性核素標記餐的方法能較準確地測定胃排空和小腸通過時間,證實胃腸功能異常的存在及評價藥物對假性腸梗阻治療的結果。此法對病人痛苦小,亦可反複進行。Mayer用固體和液體餐測定11例假性腸梗阻病人的胃排空時間,結果均延長,故認為假性腸梗阻的運動功能紊亂,不僅限於小腸,也累及胃。Camilleri用131Ⅰ標記餐測定,發現小腸測壓異常的病人也有小腸通過時間延長。Nielsen用99mTc標記餐法證實了小腸假性梗阻病人有小腸功能異常。Schang對1例假性腸梗阻病人在用納絡酮(naloxone)治療前後,用99mTc標記餐測定,結果治療前胃排空和小腸通過時間延長,治療後均恢複至正常。

假性腸梗阻相關醫生

更多>

  • 馮培民,主任醫師
    馮培民 主任醫師
    未開通
    成都中醫藥大學附屬醫院 消化內科

    擅長疾病:反流性食管炎、功能性胃腸病、消化性潰瘍、感染性和非感染性慢性肝病、消化道出血、炎症性腸病、慢性膽囊炎、消化係統腫瘤等疾病的的中西醫結合臨床防治,對於痞滿、胃痛、反酸,腹痛、脅痛、鼓脹、黃疸、虛勞、便秘、泄瀉、痢疾、便血、嘔血、口臭等

  • 王昌成,主任醫師
    王昌成 主任醫師
    未開通
    淮安市第二人民醫院 消化內科

    擅長疾病:對消化係統疾病的診治理論基礎紮實,臨床經驗豐富,內鏡檢查與治療技術嫻熟。

  • 劉樹青,主任醫師
    劉樹青 主任醫師
    未開通
    淮安市第二人民醫院 消化內科

    擅長疾病:消化內科各種疾病診治,尤其擅長內鏡下的檢查和治療,如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查,內鏡下逆行胰膽管造影術(ERCP)治療膽總管結石、膽道內支架置放、食道擴張及支架置放、內鏡下胃腸息肉摘除,內鏡下止血、取異物等。

  • 李紅玲,主任醫師
    李紅玲 主任醫師
    未開通
    淮安市第二人民醫院 消化內科

    擅長疾病:內鏡檢查與治療,如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查,內鏡下逆行胰膽管造影術(ERCP)治療膽總管結石,內鏡下胃腸息肉摘除,內鏡下止血、取異物等。

假性腸梗阻相關醫院

更多>

相關醫院

專家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

    擅長:主任醫師

    著名中醫腫瘤學家及中西醫結合臨床腫瘤學家,現為廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長,醫學博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長:主任醫師

    從事兒內、急救專業近四十年,具有豐富的危重症及疑難雜症搶救治療經驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時華

    席時華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療,眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長:主任醫師

    從事眼科臨床工作40餘年,具有極豐富的臨床經驗及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見病、多發病的診斷、治療,特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經驗

    擅長:主任醫師

    李晶,女,1962年12月生,漢族,陝西人。1985年畢業於新疆醫學院醫療係,學士學位。畢業後分配

  • 熱西提

    熱西提 內科心血管疾病的診斷與治療

    擅長:主任醫師

    1965年畢業於新疆醫學院臨床醫療學,擅長內科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區優秀專家稱號。全國