一、檢查:
因造影與阻塞發生相隔時間、阻塞部位和程度的不同,以及阻塞後血循環代償與重建情況不同,以致造影所見各異。從動脈完全無灌注、充盈遲緩、小分支無灌注直至充盈完全正常均可見到。總的說來,有下列幾種表現:
病程早期的熒光造影所見:臨床上,在阻塞一開始立即進行熒光血管造影的機會可以說是沒有的,所謂病程早期所見,實際上是指發病數小時或數日後的造影改變。
主幹完全性阻塞時,視網膜動脈無熒光染料灌注,但視盤的毛細血管由睫狀動脈供血,卻很快有色素充盈,而且明顯擴張,形成側支吻合,並迅速回流於視盤上中央靜脈根部,使染料積於靜脈主幹近端。同時呈現特殊的逆流現象,即染料從靜脈主幹向視盤外靜脈支逆行充盈。
主幹完全性阻塞突然有所緩解,或是主幹不完全性阻塞時,造影所見因造影當時的阻塞程度而異,阻塞較重者表現為熒光充盈遲緩,視網膜動脈完成循環時間,正常眼約1~2s,而在受阻動脈可延長達30~40s。靜脈出現熒光時間也非常緩慢,正常時動脈期至靜脈早期相差僅1~2s,而此時則可延長達30~40s。靜脈熒光暗淡或呈顆粒狀,提示血行嚴重不暢。阻塞程度較輕者,動、靜脈充盈時間稍延長或完全正常。
分支完全性阻塞造影時,可以見到血流至阻塞處突然中斷,在該處管壁有熒光滲漏。分支完全性阻塞的另一指征為逆行充盈。由於阻塞分支末梢端的壓力相當低,使毛細血管來的血液回流成為可能,因而在阻塞初期的熒光片上,可見該動脈末梢端染料灌注早於阻塞處近端。
分支不完全性阻塞,阻塞處管壁無熒光滲漏。該動脈支熒光充盈時間比其他正常分支略延長或完全正常。
病程後期是指阻塞發生後數周乃至數月後。此時熒光造影在主幹或分支完全性阻塞眼雖因岕支循環形成崦動脈充盈時間恢複正常,但動、靜脈管徑狹窄、血管鞘膜、側支管道及毛細血管無灌注區等仍能見到,有時也可發現微動脈瘤,新生血管等異常熒光及視網膜增殖膜等所顯假熒光。