眼部神經纖維瘤病檢查
1.遺傳學檢查:開展一些必要的遺傳學檢查,基因分析可確定NFⅠ和NFⅡ突變類型。
2.病理學檢查: 主要特征是神經外胚層結構過度增生和腫瘤形成,尚伴有中胚層組織過度增生,典型病理改變為梭形細胞組成的神經纖維瘤、大小不一,主要生長於周圍神經,也可發生在顱神經、脊神經或馬尾等處,神經纖維瘤基本由鞘膜細胞組成。有些學者認為腫瘤是周圍Schwann細胞彌漫增生的結果,另一些學者則認為來源於神經內膜和外膜。
3.X線檢查:對神經纖維瘤病(NF-1)的診斷主要依靠眶周圍骨質缺失、眶內和顳部皮下軟組織增厚或條索狀軟組織塊影。有無先天性骨骼缺陷,表現為骨質肥大及侵蝕,類似纖維性囊性骨炎,特別注意蝶骨大翼和眼眶。
4.B超或CT可明確視神經及視網膜情況,X線檢查視神經孔情況。
5.出現青光眼時注意眼壓的監測。
6.CT和MRI檢查:NF-1神經係統病變主要包括視路膠質瘤、非新生物性錯構瘤、膠質瘤、叢狀神經纖維瘤、散在脊椎內神經纖維瘤和硬膜擴張症。各種結構上的異常也常發現,如巨頭症(macrocephaly)。僅用MRI上顯示的兒童大腦內許多錯構瘤或高信號性病變即可診斷NF-l。這些病變在T2WI中的典型表現為灶狀高信號區合並占位效應,這類病變一般不合並局部水腫。主要位於基底節和內囊區域,也可在中腦、小腦和皮質下白質。此類病變在非增強CT無法顯示,在MRI上也不增強。雙側聽神經神經瘤是NF-2最常見和最典型的征象,但某些患者隻做了單側聽神經瘤的診斷。NF-2的患者有患腦膜瘤、神經鞘瘤、脊髓室管膜瘤的傾向,而不是視神經膠質瘤、星形細胞瘤或錯構瘤。隻有少部分患者可能合並眼眶腫瘤,所以眼眶的神經源腫瘤要詢問有無其他手術史,尤其是聽神經瘤史。也要追問有無聽力障礙等症狀。