微小度數斜視由於斜視角小,因而斜視不明顯;又因黃斑區的抑製性暗點極小,用一般遮蓋法或同視機檢查都不能發現斜視和異常視網膜對應,必須應用4△三棱鏡試驗、Worth四點燈試驗和Bagolini線狀鏡試驗等檢查方法才能查出雙眼視野中的中心暗點和異常視網膜對應,以此明確診斷。
1.4△三棱鏡試驗法 4△三棱鏡試驗法(four-diopter prism test)是檢查兩眼中心凹有無融合功能,而用作微小度數斜視的檢查法。在正常情況下兩眼中心凹功能良好時,將4△三棱鏡底向外置於任何一眼前,注視5m遠距離的光源,由於三棱鏡的作用使物像落在顳側視網膜上,此時該眼為重新以黃斑中心凹注視,必須內轉。在此瞬間,另眼必須向外轉,即同向運動,以便物像同時落在兩眼黃斑中心凹處。在有微小度數斜視和弱視時,若將4△三棱鏡底向外置於健眼前,健眼內轉,根據Hering法則,兩眼所接受的神經衝動強度相等,則患眼必然外轉。相反,若4△三棱鏡底向外置於患眼前,由於視網膜上的注視點由旁中心注視點移至中心凹處,而該中心區實為一抑製性暗點,故患眼不出現轉動,而健眼也不轉動,證明患眼為小度數斜視。應用4△三棱鏡可測量暗點大小,方法是逐漸增加三棱鏡度數直到患者訴說有複視或者由不動到有移動時,增加底向外的三棱鏡測出的是暗點顳側緣,增加底向內的三棱鏡測出的是暗點鼻側緣。取二者之中三棱鏡度數大的值即為斜視度,統計數字可作為微小內斜或微小外斜的診斷依據。如疑有微小度數外斜視,則做4△三棱鏡底向內試驗。
2.Worth四點燈試驗 遠用四燈裝置,在6m處投影為1.25°,可用以檢查黃斑中心凹功能;近用四燈裝置,在1/3m處投影為6°,可用以檢查黃斑周圍視網膜功能。正常人有融合功能者可見4個燈,呈3綠1紅或2綠2紅。但在微小度數斜視者,若患者黃斑中心凹有1.25°大小暗點,則注視遠用四燈可查出該眼抑製,其隻能看到2紅燈或3綠燈;而注視近用4燈時,由於燈點在患眼視網膜上的投影麵積大於中心盲點,故仍可看見4個燈,證明該眼有周邊融合存在。
3.Bagolini線狀鏡試驗 Bagolini線狀鏡試驗(Bagolini striated glasses test)是指線狀鏡鏡片上刻有細線條(右眼鏡片上的線條為45°方向,左眼鏡片上的線條為135°方向),正常情況下,戴上此鏡注視前方點光源時,可看到兩束相互垂直的交叉光線,光點位於交叉線的交點處。若隻能看到一束光線,則看不到亮線的眼有抑製,此可見於大度數斜視。若兩束亮線交叉處有一束亮線在光點周圍呈中斷狀,表示該眼有中心抑製,此可見於微小度數斜視。若看到2個光點,每一光點有一亮線穿過,則為複視,表示雙眼的知覺協調較弱。
4.同視機檢查法 采用中心型1°融合畫片,被檢查者看不到老鼠的耳朵或尾巴即說明有暗點存在。