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鳥槍彈樣視網膜脈...(鳥槍彈樣視網膜脈... )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
10-20%,以控製症狀治療為主
多發人群:
有自身免疫性眼部炎性疾病者
發病部位:
典型症狀:
水腫 視力障礙 色覺異常 夜盲 眼前冒紫煙
並發症:
黃斑囊樣水腫
是否醫保:
掛號科室:
眼科
治療方法:
激光光凝、藥物治療

鳥槍彈樣視網膜脈絡膜病變檢查

  1.HLA-A29抗原分型:

絕大多數患者為HLA-A29抗原陽性,進行此項檢查如發現患者為陽性,則可大大提高此病的後驗概率(疾病的可能性)。

  2.其他實驗室檢查:

根據臨床需要可進行一些有關梅毒、結核的實驗室檢查,以排除這些疾病,測定血清血管緊張素轉化酶、溶菌酶等有助於類肉瘤病的鑒別診斷;進行血常規、肝腎功能等方麵的檢查,為臨床選擇藥物提供幫助。

  3.熒光素眼底血管造影檢查:

眼底的奶油狀改變在熒光素眼底血管造影檢查時可有以下表現:①可無任何造影異常改變,此種情況有2種可能,一種是病變處於非常早期;第2種可能是病變位於脈絡膜外層,脈絡膜毛細血管未受累及;②造影早期顯示一些奶油狀病灶內小範圍的弱熒光,此可能與病灶部位視網膜色素上皮改變和輕度的脈絡膜毛細血管灌注異常有關;③熒光素眼底血管造影早期奶油狀病變顯示弱熒光,通過萎縮的或脫色素的視網膜色素上皮和無灌注的脈絡膜毛細血管可看到脈絡膜大血管,造影後期可看到與奶油狀病灶相對應的強熒光病變。此種病變是奶油狀病灶特別是中後期病變的常見改變。

  視網膜血管炎在不同的患者和同一患者的兩眼都可能有很大不同。最常見的改變為後極部局灶性靜脈和毛細血管滲漏,也可出現彌漫性血管滲漏和沿著視網膜主幹血管的強熒光,一些患者可出現雙側的整個視網膜毛細血管床的滲漏。

  其他常見的改變有視盤強熒光和黃斑囊樣水腫,尚可發現彌漫性視網膜色素上皮萎縮等病變。

  4.吲哚青綠血管造影檢查:

吲哚青綠血管造影中期可發現大量的弱熒光脈絡膜病灶,弱熒光可能反映了脈絡膜毛細血管低灌注。這些病灶與看到的鳥槍彈樣病灶相一致,但造影顯示的數量遠超過臨床上所發現的和熒光素眼底血管造影所發現的病灶數目。此表明它是彌漫性的炎症疾病,這些弱熒光脈絡膜病灶往往在大和中等大小血管的附近,但脈絡膜血管本身無受累。在造影的後期可看到一些強熒光斑。

  5.電生理檢查:

視網膜電流圖可見a波正常,b波降低,潛伏期延長,此種改變顯示內層的神經視網膜受累,而光感受器-視網膜色素上皮-脈絡膜複合體無受累或受累輕微,也提示患者的功能損害主要由視網膜血管炎引起而不是脈絡膜炎症引起。其他異常有從振蕩電位消失到不能記錄到視網膜電流圖等改變。還可發現暗適應閾值提高、視覺誘發電位波幅降低和反應延遲。

  6.其他檢查:

對患者進行視野檢查可發現多種視野缺損,如周邊視野縮窄、中心暗點或旁中心暗點;患者也可出現獲得性色覺異常,多為藍-黃型,一些患者也可為藍-黃和紅-綠2種類型。

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