地方性斑疹傷寒檢查
發病早期(7天以內),1/4~1/2的病例有輕度白細胞和血小板減少。隨後,近1/3的病人出現白細胞總數升高。凝血酶原時間可延長,但DIC較少見。90%病人血清天門冬氨酸氨基轉移酶輕度升高,ALT、AKP和LDH等也多有升高。其它異常尚有低蛋白血症(45%)、低鈉血症(60%)和低鈣血症(79%)。嚴重的病例可出現血肌酐和尿素氮升高。
患者血清也可與變形杆菌OX19株發生凝集反應,效價為1∶160~1∶640,較流行性斑疹傷寒為低;陽性反應出現於第5~17病日,平均為第11~15病日。外斐試驗雖然敏感,但特異性差,不可用以與流行性斑疹傷寒相區別。較為敏感和特異的試驗包括間接免疫熒光抗體檢測、乳膠凝集試驗、補體結合試驗、固相免疫測定等,所用抗原為特異性莫氏立克次體抗原。間接熒光抗體效價在發病後1周內升高者達50%,15天內升高者幾乎達100%。有條件單位可用PCR方法檢測血標本中的莫氏立克次體特異性核酸。
一般實驗室不宜進行豚鼠陰囊反應試驗,以免感染在動物間擴散和實驗室工作人員受染。
1、血象
大多數患者白細胞計數為正常。明顯增多或減少者罕見。嗜酸細胞減少或消失,血小板減少。
2.血清學檢查
(1)外-斐反應中OX19呈陽性反應,效價較流行性斑疹傷寒為低,陽性反應出現於5~17病日,平均於11~15天。
(2)以莫氏立克次體為抗原與患者血清作凝集試驗、補體結合試驗以及間接免疫熒光試驗可與流行性斑疹傷寒相鑒別。
(3)部分患者可有一過性血清穀丙轉氨酶升高。
(4)DNA探針雜交與PCR基因擴增技術聯合,檢測患者血中立克次體DNA同樣可用於本病的早期診斷。
3.病原體分離
取發熱期(最好5病日以內)病人血液3~5ml接種於雄性豚鼠腹腔,7~10日豚鼠發熱,陰囊發紅,取其睾丸鞘膜和腹膜刮片或取腦、腎上腺、脾組織塗片染色鏡檢,可在細胞漿內查見大量立克次體。亦可將豚鼠腦、腎上腺、脾等組織製成懸液接種雞胚卵黃囊分離立克次體。
4.動物接種
將患者血液注入雄性豚鼠的腹腔,動物一般於接種後5~7天開始發熱,陰囊因睾丸鞘膜炎而腫脹,鞘膜滲出液塗片可見腫脹的細胞質內有大量的病原體。需要注意一般試驗室不宜進行動物試驗。
心電圖可顯示低電壓,ST-T改變等。胸部X線檢查常見肺部間質感染征象。