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結腸血管擴張症(結腸血管擴張症 )

別名:
結腸動靜脈畸形,結腸血管發育不良,結腸血管擴張
傳染性:
無傳染性
治愈率:
40%
多發人群:
老年人多發
發病部位:
血液血管
典型症狀:
靜脈曲張 便血 柏油便 硬化
並發症:
缺鐵性貧血
是否醫保:
掛號科室:
消化內科 胃腸外科 血管外科
治療方法:
藥物治療、手術治療

  結腸血管擴張症檢查

 實驗室檢查對本病多無確診價值,對原發疾病和並發症的診斷可提供幫助。

1.血常規

可有缺鐵性貧血的表現。

  2.血液生化

其指標變化與原發疾病有關,如動脈硬化者可有血脂代謝的異常;糖尿病者血糖代謝的相關指標異常;門脈高壓症和肝病變晚期病人血漿蛋白代謝異常等。

  3.肝功能和肺功能

合並肝硬化、門脈高壓症或慢性阻塞性肺病者,可有肝功能或肺功能的異常。

  4.結腸氣鋇雙重造影

由於結腸血管擴張症的病變局限於黏膜下,而且病變通常小於1cm,僅約15%的患者在行結腸氣鋇雙重造影檢查時可見到散在的小的結腸黏膜糜爛病變或小潰瘍,大多數患者沒有異常發現。結腸氣鋇雙重造影的主要目的是除外其他胃腸道病變,如結腸腫瘤、憩室等。

  5.腸係膜血管造影

結腸血管擴張症在腸係膜血管造影時的典型表現為造影劑在病變部位靜脈內排空延遲和可見卵圓形血管簇。血管簇在血管造影的動脈相最為明顯,多位於回結腸動脈末端分支部位,表現為卵圓形的血管簇團,血管內造影劑排空緩慢,在靜脈相仍可見結腸壁內迂曲擴張的靜脈,提示黏膜下有擴張的靜脈叢。伴有動靜脈畸形、動靜脈瘺病變時,由於動靜脈短路形成,早期即可見靜脈充盈(4~5s即出現)。

  在結腸血管擴張症伴有急性出血的患者,除以上表現外,還可以在病變部位觀察到造影劑溢入腸腔內,表現為血管簇周圍持續存在局限性不定形的陰影。

  6.纖維結腸鏡檢查

近年來,纖維結腸鏡檢查已愈來愈多地應用於結腸血管擴張症的診斷。該方法既可以用來證實腸係膜血管造影的結果,排除其他病因引起的出血,如消化道腫瘤等,同時還可用於病變的活檢和治療。Salem等對56例結腸血管擴張症的腸係膜血管造影和纖維結腸鏡檢查的結果進行了比較,發現兩者有88%的結果相符。另外,纖維結腸鏡檢查還常可發現腸係膜血管造影難以發現的多發性微小病變。但是,纖維結腸鏡檢查對腸道準備的清潔程度、檢查者的經驗水平有較高的要求。

  結腸血管擴張症病變的內鏡下表現與病變的程度有很大關係。由於通常的病變位於黏膜下,並且病變範圍較小,在大多數輕症患者黏膜表現不明顯,內鏡檢查難以發現明顯的血管病變。當擴張血管侵及黏膜層時,病變部位可見典型的平坦或略為隆起的紅色血管斑,斑點內可見呈蜘蛛網樣或珊瑚樣分布的血管網。病變局部黏膜充血,觸之易出血。有活動性出血的患者,纖維結腸鏡檢查可在出血部位見到出血點,周圍有擴張的血管斑點。

  雖然可以通過纖維結腸鏡進行病變的活檢,但可能引發出血,故應持謹慎態度。另外,應當引起注意的是纖維結腸鏡檢查結果假陽性比較多,其結果的解釋需與近期消化道出血的病史以及腸係膜血管造影的結果相結合。

  7.99mTc標記紅細胞掃描

與纖維結腸鏡和腸係膜血管造影檢查相比,99mTc標記紅細胞掃描在診斷結腸血管擴張症出血方麵具有更大的優越性。該檢查快速、無創、不需要做任何的腸道準備,對出血速度要求較低。腸係膜血管造影診斷消化道出血一般要求出血速度在每分鍾1~2ml以上,而99mTc標記紅細胞掃描隻需出血速度在每分鍾0.1ml以上即可。

結腸血管擴張症相關醫生

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  • 馮培民,主任醫師
    馮培民 主任醫師
    未開通
    成都中醫藥大學附屬醫院 消化內科

    擅長疾病:反流性食管炎、功能性胃腸病、消化性潰瘍、感染性和非感染性慢性肝病、消化道出血、炎症性腸病、慢性膽囊炎、消化係統腫瘤等疾病的的中西醫結合臨床防治,對於痞滿、胃痛、反酸,腹痛、脅痛、鼓脹、黃疸、虛勞、便秘、泄瀉、痢疾、便血、嘔血、口臭等

  • 王昌成,主任醫師
    王昌成 主任醫師
    未開通
    淮安市第二人民醫院 消化內科

    擅長疾病:對消化係統疾病的診治理論基礎紮實,臨床經驗豐富,內鏡檢查與治療技術嫻熟。

  • 劉樹青,主任醫師
    劉樹青 主任醫師
    未開通
    淮安市第二人民醫院 消化內科

    擅長疾病:消化內科各種疾病診治,尤其擅長內鏡下的檢查和治療,如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查,內鏡下逆行胰膽管造影術(ERCP)治療膽總管結石、膽道內支架置放、食道擴張及支架置放、內鏡下胃腸息肉摘除,內鏡下止血、取異物等。

  • 李紅玲,主任醫師
    李紅玲 主任醫師
    未開通
    淮安市第二人民醫院 消化內科

    擅長疾病:內鏡檢查與治療,如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查,內鏡下逆行胰膽管造影術(ERCP)治療膽總管結石,內鏡下胃腸息肉摘除,內鏡下止血、取異物等。

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