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急性心包炎(急性心包炎 )

別名：
傳染性：
無傳染性
治愈率：
70%
多發人群：
無特殊發病群體
發病部位：
心髒
典型症狀：
胸痛 呼吸困難 肩部牽涉痛 心包膜發炎 心包纖維增厚
並發症：
肝硬化 心律失常 急性心包炎
是否醫保：
是
掛號科室：
心血管內科 心胸外科
治療方法：
藥物治療、手術治療

急性心包炎就診？

急性心包炎就診指南針對急性心包炎患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答，例如：急性心包炎掛什麼科室的號？急性心包炎檢查前的注意事項？醫生一般會問什麼？急性心包炎要做哪些檢查？急性心包炎檢查結果怎麼看？等等。急性心包炎就診指南旨在方便急性心包炎患者就醫，解決急性心包炎患者就診時的疑惑問題。 典型症狀 心包膜發炎、心包纖維增厚、肩部牽涉痛 最佳就診時間 無特殊，盡快就診 就診時長 初診預留2天，複診每次預留1天 複診頻率/診療周期 門診治療：每周複診至逐步拉長複診周期呼吸穩定後，不適隨診。 嚴重者需入院治療待疼痛緩解後轉門診治療。 就診前準備 無特殊要求，注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因（從什麼時候開始，有什麼不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有心前區疼痛、呼吸困難等伴隨症狀？ 4、是否到過醫院就診，做過那些檢查，檢查結果是什麼？ 5、治療情況如何？ 6、有無藥物過敏史？ 重點檢查項目 1.心電圖 急性心包炎的心電圖演變典型演變可分四期：①ST段呈弓背向下抬高，T波高。一般急性心包炎為彌漫性病變，故出現於除aVR和V1外所有導聯，持續2天至2周左右。V6的ST/T比值≥0.25。②幾天後ST段回複到基線，T波減低、變平。③T波呈對稱型倒置並達最大深度，無對應導聯相反的改變（除aVR和V1直立外）。可持續數周、數月或長期存在。④T波恢複直立，一般在3個月內。病變較輕或局限時可有不典型的演變，出現部分導聯的ST段、T波的改變和僅有ST段或T波改變。 2.超聲心動圖檢查 檢查是否存在心包積液，有助於確診急性心包炎。可估計心包積液的量，提示有無心髒壓塞，是否合並其他心髒疾病，如心肌梗死、心力衰竭。心髒壓塞時的特征為：右心房及右心室舒張期塌陷；吸氣時右心室內徑增大，左心室內徑減少，室間隔左移等。 3.血液化驗 感染者可能有白細胞計數增多、紅細胞沉降率增快及C反應蛋白濃度增加。肌鈣蛋白可以輕度升高，可能與心外膜心肌受到炎症刺激有關，大部分急性心包炎患者合並肌鈣蛋白升高者，冠脈造影正常。 4.X線檢查 可見心髒陰影向兩側擴大，心髒搏動減弱；尤其是肺部無明顯充血現象而心影明顯增大是心包積液的有力證據，可與心力衰竭相鑒別。成人液體量小於250毫升，X線難以檢出心包積液。 5.心髒CT或心髒MRI 心髒CT和心髒MRI越來越多地用來診斷心包炎，二者均可以非常敏感地探測到心包積液和測量心包的厚度。心髒CT可以測量急性心包炎時心包的增厚，但這並不是診斷急性心包炎的指標。最敏感的診斷急性心包炎的方法是心包MRI延遲顯像。 診斷標準 在心前區聽到心包摩擦音，則心包炎的診斷即可確立。在可能並發心包炎的疾病過程中，如出現胸痛、呼吸困難、心動過速和原因不明的體循環靜脈淤血或心影擴大，應考慮為心包炎伴有滲液的可能。心電圖異常表現者，應注意與早期複極綜合征、急性心肌缺血等進行鑒別。 盡管目前尚沒有統一的診斷標準，但既往的研究提示診斷急性心包炎需要滿足以下四個條件中的至少兩條： 1.特征性的胸痛； 2.心包摩擦音； 3.具有提示性的心電圖改變； 4.新出現的或者加重的心包積液。

急性心包炎相關醫生

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  • 羅欣,主任醫師
    羅欣 主任醫師
    未開通
    丹東市中心醫院 心胸外科

    擅長疾病：擅長肺癌及食管癌根治術、完全電視胸腔鏡微創胸外科手術等技術，尤其擅長肺癌根治術的治療。目前已經可以獨立完成體個循環下的心髒外科手術。

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