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惡性間皮瘤(惡性間皮瘤 )

別名:
彌漫性胸膜間皮瘤
傳染性:
無傳染性
治愈率:
外科手術治愈率約為70%
多發人群:
40~70歲男性
發病部位:
胸部
典型症狀:
胸痛 幹咳 咳嗽 血性胸水 胸膜轉移
並發症:
尿道癌 女性尿道癌 宮頸糜爛 盆腔炎 人流後婦科病
是否醫保:
掛號科室:
心胸外科 腫瘤科
治療方法:
病因治療、對症治療

惡性間皮瘤就診?

惡性間皮瘤就診指南針對惡性間皮瘤患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答,例如:惡性間皮瘤掛什麼科室的號?惡性間皮瘤檢查前的注意事項?醫生一般會問什麼?惡性間皮瘤要做哪些檢查?惡性間皮瘤檢查結果怎麼看?等等。惡性間皮瘤就診指南旨在方便惡性間皮瘤患者就醫,解決惡性間皮瘤患者就診時的疑惑問題。 典型症狀 胸膜轉移、咳嗽、胸痛 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留1天,複診每次預留半天 複診頻率/診療周期 門診治療:每周複診至逐步拉長複診周期胸悶緩解後,不適隨診。 嚴重者需入院治療待胸痛緩解後轉門診治療。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什麼時候開始,有什麼不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有胸痛、呼吸困難、咳嗽等伴隨症狀? 4、是否到過醫院就診,做過那些檢查,檢查結果是什麼? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.CT掃描 CT被認為是最重要的影像學評估方法,可判斷病變範圍和鑒別診斷。以下表現支持惡性間皮瘤的診斷: (1)軟組織腫塊包繞膈肌,包括膈肌和臨近腹腔髒器間的脂肪層消失。 (2)活檢或胸腔鏡檢查後數周至數月,胸膜腫瘤可沿擴散至皮下組織。 (3)心包積液或結節性心包增厚。 (4)縱隔淋巴結侵犯。 (5)受侵部位萎縮。 單純依靠影像學不能明確診斷和得到可靠的分期。但是,CT可以顯示胸膜和肺葉間腫物的位置和大小,明確靶病灶。 2.MRI MRI在間皮瘤的診斷和分期中所起的作用有限,當懷疑病變跨膈生長和大血管、神經叢侵犯時,可行MRI協助判斷。HEELAN等比較了CT和MRI在間皮瘤分期診斷中的準確性。評估淋巴結時CT的準確性和MRI相當,但在發現胸壁侵犯方麵則CT準確性更高。 3.PET 近年來,PET掃描中SUV(標準化攝取值)被認為是分期和評估預後的因子。Flore等研究了63例不同組織學類型間皮瘤患者中PET檢查的敏感性,發現所有病例PET檢查均為陽性,縱隔淋巴結假陽性率高,但PET可以發現少見的和預料之外的遠處轉移病灶。 ERASMUS等在24例患者的分期診斷中聯合應用PET和CT,7例患者的T分期被低估,2例患者的T分期被高估。對於淋巴結轉移狀態,35%的N分期被低估,29%的N分期被高估。FLORES等研究了137例患者中SUV值升高和生存之間的關係,發現以SUV> 10為臨界值,SUV值越高,生存越短。 毫無疑問,PET/CT在間皮瘤的診斷和療效評估中起作用,但其準確性仍需進一步得到證實。 診斷標準 有滲出性胸水,特別有接觸石棉史的病人都應考慮惡性胸膜間質皮瘤的診斷。胸部CT可確定診斷,胸部CT檢查可判斷胸膜鈣化或骨結構有否破壞。當腫瘤侵犯膈肌和胸壁時,磁共振的顯像較CT為好。雖然胸水細胞塗片、胸穿胸膜活檢和胸水細胞塊切片可以做出惡性的診斷,但不能鑒別胸膜轉移性腺癌和惡性間皮廇。

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    未開通
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  • 蘇長青,主任醫師
    蘇長青 主任醫師
    未開通
    上海東方肝膽外科醫院 腫瘤科

    擅長疾病:腫瘤學

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    吳敏 主任醫師
    未開通
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    擅長疾病:各種細胞類型肺癌的治療;腫瘤熱療;乳腺癌、食管癌、惡性淋巴瘤、結直腸癌治療;纖支鏡診斷治療。

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