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放射性腸炎(放射性腸炎 )

別名:
放射性直腸、結腸、小腸炎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
70%
多發人群:
放射治療後多發
發病部位:
典型症狀:
腹脹 惡心 消瘦 乏力 腸粘膜有壞死潰瘍
並發症:
直腸癌 腸梗阻 直腸陰道瘺
是否醫保:
掛號科室:
消化內科 內科
治療方法:
飲食、藥物、手術治療

放射性腸炎就診?

放射性腸炎就診指南針對放射性腸炎患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答,例如:放射性腸炎掛什麼科室的號?放射性腸炎檢查前的注意事項?醫生一般會問什麼?放射性腸炎要做哪些檢查?放射性腸炎檢查結果怎麼看?等等。放射性腸炎就診指南旨在方便放射性腸炎患者就醫,解決放射性腸炎患者就診時的疑惑問題。 典型症狀 惡心、腹脹、乏力 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留1天,複診每次預留半天 複診頻率/診療周期 門診治療:每周複診至惡心減輕後,不適隨診。 嚴重者需入院治療腹脹消失後轉門診治療。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什麼時候開始,有什麼不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有無惡心、嘔吐、腹瀉、排出黏液等伴隨症狀? 4、大便、睡眠情況。 5、是否到過醫院就診,做過那些檢查,檢查結果是什麼? 6、治療情況如何? 7、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.直腸指診 放射性腸炎的早期或損傷較輕者指診可無特殊發現。也可隻有肛門括約肌痙攣和觸痛。有的直腸前壁可有水腫、增厚、變硬、指套染血。有時可觸及潰瘍、狹窄或瘺道,有3%嚴重直腸損害者形成直腸陰道瘺。同時做陰道檢查可助於診斷。 2.內鏡檢查 在開始的數周內可見腸黏膜充血、水腫、顆粒樣改變和脆性增加,觸及易出血,直腸前壁為甚。以後有增厚、變硬及特征性的毛細血管擴張、潰瘍和腸腔狹窄。潰瘍可呈斑片狀或鑽孔樣,其形成大小不等,常位於宮頸水平麵的直腸前壁。直腸的狹窄多位於肛緣上方8~12cm處。有些結腸病變酷似潰瘍性結腸炎。增厚變硬的黏膜和環狀狹窄的腸段或邊緣堅硬的鑽孔樣潰瘍,如周圍行細血管擴張不顯,均可被誤為癌腫。做組織活檢可有助診斷,但慎防穿破。 3.X線檢查 腸道鋇劑檢查有助於病損範圍與性質的確定。但征象無特異性。鋇劑灌腸示結腸黏膜呈細小的鋸齒樣邊緣,皺襞不規則,腸壁僵硬或痙攣。有時可見腸段狹窄、潰瘍和瘺管形成。少數潰瘍邊緣的黏膜可隆起,其X線征酷似癌腫,其鑒別點是病變段與正常腸段間逐漸移行而無截然的分界線,與癌腫不同。乙狀結腸位置較低並折疊成角。鋇劑檢查小腸,可見病變常以回腸末端為主。充鋇時,可見管腔不規則狹窄,並因粘連而牽拉成角,形成芒刺樣陰影,腸壁增厚、腸曲間距增寬。也可見腸腔結節樣充盈缺損,與炎性腸病相似。排空時小腸正常羽毛狀黏膜紋消失。 小腸吸收功能的測定:包括糞便脂肪測定、維生素B12及D-木糖吸收試驗。 診斷標準 本病的診斷一般不困難。有放療史結合臨床表現和有關檢查,可以確定病變的性質和部位,即可明確診斷。放射性腸炎的晚期表現和癌腫的複發與轉移需做X線鋇劑檢查、腸係膜血管造影、內鏡檢查、活組織檢查以資鑒別。在鑒別診斷時應考慮其他疾病,如非特異性潰瘍性結腸炎、Crohn病、腸結核、腸道脂代謝障礙綜合征(Whipple綜合征)等。

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