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帶狀皰疹(帶狀皰疹 )

別名:
纏腰火丹,纏腰龍,蛇盤瘡,蛇串瘡
傳染性:
有傳染性
治愈率:
50%
多發人群:
成年人
發病部位:
皮膚
典型症狀:
神經痛 淋巴結腫大 帶狀皰疹樣外觀 皮膚閃電疼痛 泡樣水腫
並發症:
是否醫保:
掛號科室:
皮膚科
治療方法:
藥物治療

帶狀皰疹就診?

帶狀皰疹就診指南針對帶狀皰疹患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答,例如:帶狀皰疹掛什麼科室的號?帶狀皰疹檢查前的注意事項?醫生一般會問什麼?帶狀皰疹要做哪些檢查?帶狀皰疹檢查結果怎麼看?等等。帶狀皰疹就診指南旨在方便帶狀皰疹患者就醫,解決帶狀皰疹患者就診時的疑惑問題。 典型症狀 惡心 乏力 皰疹後神經痛 耳痛 侵蝕性水皰 反複發作的帶狀皰疹 帶狀皰疹樣外觀 耳聾 炎性損害 最佳就診時間 出現大皰、血皰,甚至糜爛 就診時長 3天 複診頻率/診療周期 約30天 就診前準備 就診當天不可進食 常見問診內容 1、描述就診原因(從什麼時候開始,有什麼不舒服?) 2、是否到過醫院就診,做過那些檢查,檢查結果是什麼? 3、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 4、治療情況如何? 5、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.用乙酰膽堿酯酶的方法染色證明 在被帶狀皰疹感染的皮膚階段中真皮神經網似乎明顯減少,這種減少可被考慮為是由於病毒的存在,因為在水皰下的真皮中,小神經的神經膜細胞內已證實有嗜伊紅的包涵體;另外用電子顯微鏡檢查在無髓鞘的真皮神經的軸索中已發現病毒成熟粒子,以及無髓神經纖維的嚴重破壞。 2.係統檢查 在不同的器官可發現含核內嗜伊紅包涵體的灶性壞死區域,尤其在肝髒,腎髒,肺和腎上腺,在血管內皮中所見的核內嗜伊紅包涵體可作為血行播散的證據,水痘與本病不同,在背根神經節中無核內嗜伊紅包涵體,在帶狀皰疹性肺炎的致死病例中,屍體解剖在支氣管的上皮細胞和肺泡細胞內顯示有核內嗜伊紅的包涵體。 3.組織病理檢查 與單純皰疹一樣以細胞變性為主,本病的神經損害係在一個或數個鄰接的背根神經或腦神經節中由嚴重的炎症性浸潤開始,擴展至相應的感覺性的脊神經或腦神經,炎症導致受犯神經節內神經細胞的破壞,本病中受累神經節用光學顯微鏡及電子顯微鏡檢查或用猴腎細胞培養以證明含有核內嗜伊紅包涵體,變性的改變可從受累的神經節沿感覺神經擴展到皮膚,水痘位於表皮深部,呈多房性,內含透明漿液,陳舊者有紅細胞及中性粒細胞,在水痘內及其邊緣處可查見膨大的氣球狀細胞,由於棘細胞發生變性而成,水皰周圍水腫明顯,真皮乳頭腫脹,毛細血管擴張,在血管,毛囊及神經周圍有多形核白細胞,淋巴細胞或漿細胞浸潤,在水皰內上皮細胞或變性的細胞核中可發現嗜伊紅性核內包涵體(Lipchuetz小體),尤以氣球狀細胞核內多見。 診斷標準 根據皮疹典型症狀和發病過程可確診。 1.病變皮膚出現簇集成群水皰,沿一側周圍神經呈帶狀分布。 2.有明顯的神經痛,伴局部淋巴結腫大。 3.中間皮膚正常

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  • 李廣瑞,副主任醫師
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    北京望京醫院 皮膚科

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