流行性腦膜炎預防
流行期間做好宣傳工作,開展衛生運動,搞好室內衛生,注意個人及環境衛生,兒童避免到擁擠的公共場所。提倡少開會、少走親訪友。
1.早期發現和隔離患者
做好本病的預測和預報工作,以防止疫情傳播和擴大。對患者應進行呼吸道隔離。在某一局部地區有暴發流行時,可對該區及其周圍地區人群作緊急菌苗預防注射。
2.流腦菌苗免疫注射
A群多糖菌苗接種後保護率達90%左右,副作用極小,注射後2星期左右大多數受種者的體內即可測出殺菌抗體,且持續2年以上。劑量為30μg。最佳免疫方案是在預測流行到來之前,對易感人群進行一次普種,要求覆蓋率達85%~90%以上,以後對6個月~2歲的嬰幼兒每年基礎免疫1針,共2針,間隔1年,可以降低低年齡組的發病率,提高人群的免疫反應性,起到延長流行間歇期的作用。國外已研製成C群單價、A C群和A C Y W135群(CPS)的多糖菌苗。A群與C群菌苗對4歲以上兒童具有90%左右的免疫效果,免疫保護作用的時間約3年。但是它對幼兒免疫效果較差,保護時間較短。可能由於該菌苗在該年齡組隻能引起特異。IgM抗體反應而不能引起特異IgG抗體反應。至今國內外尚未獲得滿意的B群Nm疫苗,以外膜蛋白(0MP)為基礎的B群Nm疫苗在古巴、智利、挪威和巴西等國進行了現場觀察。所試的B群OMP疫苗對5~21歲人群有70%左右的免疫保護效果,對1~4歲兒童無明顯的保護效果,對2歲以下的兒童無預防作用。我國也篩選獲得了一種B群Nm外膜蛋白複合物(OMPC)。現在已經將它與國產的A群腦膜炎球菌多糖疫苗偶聯到一起,構建了一種ACPS-BOMPC的偶聯物,初步試驗證明了此偶聯物既增強了A群腦膜炎球菌多糖的免疫原性,還具有B群NmOMPC的免疫原性,而且它的安全性和穩定性也比較好。
3.藥物預防
由於至今國內外尚未獲得滿意的B群Nm菌苗,A群菌苗對其又無預防作用,當監測發現由B群Nm引起的病例增多時,可以對患者的密切接觸者進行藥物預防。由於首發病例發病後4天內密切接觸者即可發病,故必須及早進行藥物預防。可應用利福平或米諾環素。利福平成人劑量為600mg,兒童為10mg/kg體重,2次/d,共服2天。米諾環素亦有效,但有眩暈等副作用。對磺胺藥敏感的地區,仍可用磺胺嘧啶預防,成人4~6g/d,兒童100~200mg/(kg*d),分2次口服,共服3天。在流行期間,不論是否接受藥物預防,均應對密切接觸者作醫學觀察,早期發現病例,積極治療。