小兒狂犬病預防
1.控製和消滅傳染源
加強犬等管理,野犬應盡量捕殺,家犬應登記,注射疫苗。狂犬應立即擊斃,焚毀或深埋,不可剝皮。一時不能肯定為狂犬者,應隔離觀察10天,取擊斃或隔離期死亡動物的腦組織作病原學檢查。
2.疫苗接種
是預防和控製狂犬病的重要措施之一。
(1)狂犬病病毒疫苗:
目前主要使用細胞培養疫苗,包括:
①人二倍體細胞狂犬疫苗(human diploid cell,HDCV):免疫原性強,不良反應很少,注射次數少,但製備困難,價格昂貴。
②原代地鼠腎細胞狂犬病疫苗:效力在2.5U以上,使用安全。
③精製Vero狂犬病疫苗:免疫原性和不良反應與①相似,但價格低。其他有精製雞胚狂犬病疫苗、精製鴨胚狂犬病疫苗和原代牛腎細胞狂犬病疫苗。
(2)接觸前免疫:
對象為有職業危險者、接觸狂犬病病毒的實驗室工作人員及和狂犬病人密切接觸者。推薦第0,28天2劑和第0,7,28或0,28,56天3劑接種方案,每次1.0ml肌注或深皮下注射,或0.1ml皮內注射。
(3)接觸後免疫:
WHO推薦的標準免疫方案(HDCV疫苗)為第0,3,7,14和28天各肌注1ml,第90天再加強1次。佐劑地鼠腎細胞疫苗建議采用2-1-1程序,即當天肌注2劑(2ml),第7天和第21天各肌注1ml。注射部位成人取三角肌,兒童注入腿前外側。不宜接種於臂部。
3.注射免疫血清
WHO推薦,在接種疫苗同時注射人狂犬病免疫球蛋白(HRIG),劑量為20U/kg(馬狂犬病免疫球蛋白劑量為40U/kg),先做皮試,陰性者一次肌注或一半劑量在傷口周圍浸潤注射,另半量肌內注射。皮試陽性者需行脫敏處理(0.05ml稀釋20倍,0.05ml稀釋10倍,0.1ml,0.2ml,0.5ml,不稀釋抗血清分別皮下注射,每次觀察15min)後方可注射。