羊水栓塞預防
如能注意以下數項,則對於預防羊水栓塞有利。
1.禁用人工剝膜術,宮縮間隙期,采用針刺人工破膜術。
2.避免高張性子宮收縮
(1)避免按壓宮底迫使胎兒娩出的不規範操作。
(2)嚴格掌握使用縮宮素催產的指征,用藥應從小劑量開始(2mU/min),專人監護,專用記錄,根據宮縮,胎兒,宮頸擴張和頭盆關係,調整用藥濃度,最大劑量<20mU/min。
(3)小劑量米索前列腺醇(25~50μg)促宮頸成熟和計劃分娩,必要時每6小時重複1~2次,嚴密監測產程。
3.掌握陰道助產指征,操作規範,若出血,血不凝,難於控製,應警惕羊水栓塞。
4.臨產或破膜後出現宮縮過強,排除梗阻性難產後,估計短時間不能分娩時,可用呱替啶肌注,或點滴硫酸鎂減弱宮縮強度。
5.嚴格掌握剖宮產指征,手術操作規範,輕柔,切開子宮後先吸盡羊水再娩出胎盤,如有大血竇裸露應鉗夾閉合之。
6.中期妊娠鉗刮時,應先破膜,羊水流盡再鉗刮。
7.對死胎,胎盤早期剝離等情況,應嚴密觀察。
8.避免產傷,子宮破裂,子宮頸裂傷等。