1、食管自發性破裂幾乎均發生於腹內壓力驟然升高的情況。壓力升高的速度比壓力升高的絕對值更為重要。腹內壓力的驟然升高對一個飽餐後充滿食物的胃更為危險,這是因為充滿食物的胃底更不能耐受壓力的升高。最常見的原因為嘔吐(70%~80%)。嘔吐發生時,胃幽門部收縮使胃內容物不能向下推進,同時膈肌和腹肌急劇收縮致使腹內壓力迅速升高。因此,防止腹內壓驟然升高,是預防的關鍵。
2、本病的預後取決於診斷時間、破裂位置、基礎疾病、食管基礎情況、有無自發性壁層胸膜破裂等。雖然自1947年Barrett首次成功縫合裂口以來,Boerhaave's綜合征的死亡率大大降低(31%),但延誤診斷仍可明顯增加並發症,使治療的難度和費用增加,是病死率高的主要原因。臨床醫生必須高度警惕此病,全麵觀察、思考,盡早診斷,正確治療,才能挽救更多的病人。