一、症狀
局限性迷路炎:
1.陣發性或激發性眩暈,偶伴惡心、嘔吐。眩暈多在快速轉身、屈體、行車、耳內操作(如挖耳,洗耳等)、壓迫耳屏或擤鼻時發作,持續數分鍾至數小時不等。中耳乳突炎急性發作期症狀加重。
2.眩暈發作時可見自發性眼震,方向向患側,此乃患側迷路處於刺激狀態之故。
3.聽力減退:耳聾的性質和程度與中耳炎病變程度一致。瘺管位於鼓岬者叮呈混合性聾。
4.瘺管試驗陽性,瘺管被病理組織堵塞時可為陰性。
5.前庭功能一般正常或亢進。檢查時不宜采用冷熱水試驗,以免感染擴散。
漿液性迷路炎:
1.眩暈、惡心、嘔吐,平衡失調為本病的主要症狀。病人喜臥向患側(眼震快相側)。起立時向健側傾倒。
2.眼震為水平—旋轉性。閑患側迷路處於興奮、激惹狀態.故眼震快相向患側。晚期患側迷路功能明顯減退,眼震快相指向健側。前庭功能有不同程度的減退。瘺管試驗可為陽性。
3.聽力明顯減退,為感音性聾.但未全聾。
4.可有耳深部疼痛。
化膿性迷路炎:
1.眩暈,自覺外物或自身旋轉,惡心,嘔吐頻繁,患者閉目,卷縮側臥於眼震快相側,不敢稍事活動。
2.平衡失調。
3.耳鳴,患耳全聾。
4. 自發性眼震,快相向健側,強度較大。軀幹向眼震慢相側傾倒。—當眼震快相從健側轉向患側時,應警惕有顱內並發症之可能。
5. 體溫一般不高。若有發熱、頭痛、同時伴腦脊液變化(如白細胞增多,腦脊液壓力增高)者,示感染向顱內擴散。
6.因迷路已破壞,故瘺管試驗陰性。
一些病人前庭神經切斷後經病理檢查,可發現前庭神經有弧立或散在的退行性變和再生現象,神經纖維減少,節細胞空泡形成,神經內膠原沉積物增加。
(一)急性前庭神經炎 80%病人在呼吸道或胃腸道感染後,多於晚上睡醒時突然發作眩暈,數小時達到高峰,伴有惡心、嘔吐,可持續數天、數周,爾後逐漸恢複正常。老年人恢複慢,可長達數月。多一耳患病,偶有兩耳先後發病者。有自發性麻痹性眼震向健側,可以一家數人患病,亦有集體發病呈小流行現象。病期中無耳鳴、耳聾現象是其特點。
(二)慢性前庭神經炎 多為中年以上患病,可反複發作眩暈,程度較輕,直立行走時明顯,可持續數年,惡心、嘔吐少見,常表現為長久不穩感。