青年上肢遠端肌萎縮症狀診斷
一、症狀
1、典型的表現為青春早期隱襲起病,且以男性多見,無明顯原因,上肢遠端肌肉無力,可累及手及前臂尺側肌肉,隨病變進展逐漸出現相應肌群萎縮,多為單側損害,部分也可表現為不對稱性雙側損害。一般在發病後2~3年內,病情停止並可漸漸緩解。
2、多數病人有“寒冷麻痹”,即暴露在寒冷環境中無力症狀明顯加重;束顫安靜狀態多不出現,但在手指伸展時常發生;患者受累肢體腱反射正常或偶可低下,通常無疼痛、麻木等感覺障礙表現,也無錐體束征、括約肌功能障礙等。
3、本病在起病後數年內一度緩慢進展,臨床易與肌萎縮側索硬化或脊髓進行性肌萎縮等運動神經元病混淆,但絕大多數患者在以後5年內病情可自然中止,預後與運動神經元病明顯不同。後者雖然受累肌肉分布廣泛且兩側對稱,但一般至少要隨訪觀察1~3年,確切證實病情穩定不再進展時,方能完全排除。
4、本病病程良性,無感覺障礙,也無腱反射異常,但受累局部肌肉可有細小肌束顫動,肌電圖顯示神經源性損害。
向井等(1985)發現14例下頸部至上胸部脊髓有局限性萎縮,並且患者頭前屈時,該部硬膜囊顯著牽拉致使頸髓過度伸展、受壓,從而發生血循環障礙,故稱本病為“屈頸性脊髓病”。
國內李作漢等(1994)報道22例,根據肌電圖檢測,受累肌肉27%有病理纖顫電位正銳波,64%有多相波增多,86%有平均電位時限延長,91%有平均電位增高,64%有募集形式的單純相以及部分患者運動傳導速度減慢,而感覺傳導速度正常,認為脊髓前角細胞尤其是頸下段者受損最有可能。
二、診斷
本病診斷主要根據發病年齡為青年,受累部位多為單側上肢遠端手部肌肉,肌電圖呈神經源性損害且病程良性可自行停止。