喉返神經損傷症狀診斷
一、症狀
喉返神經損傷(injury of recurrent nerve)均有聲帶不同位置的癱瘓。多由於頸部外傷及手術誤傷所致，如甲狀腺手術，特別是再次手術，引起喉返神經損傷者較為多見。其他如頸部外傷、槍彈傷、穿入傷、刀割傷等均可使該神經受傷。
1.喉返神經的解剖
迷走神經進入胸腔後發出喉返神經，兩側行走途徑不同。右側在鎖骨下動脈之前離開迷走神經，繞動脈的前、下、後再折向上行，沿氣管食管溝的前方上升，在環狀軟骨後方進入喉內。左側行走途徑較長，在迷走神經過主動脈弓時離開迷走神經，繞主動脈弓部之前、下、後，然後沿氣管食管溝上行，在環甲關節後方進入喉內。根據國內孟昭輝等對喉返神經解剖的觀察結果，左側喉返神經行走於氣管食管溝內者占83.3%，右側喉返神經大部分沿氣管食管溝的外側上行，走行於溝內者占22.9%，因此，兩側喉返神經與氣管食管的關係，有明顯差別。
二、診斷
喉返神經一般在環狀軟骨下緣、甲狀軟骨下角的內麵或後麵進入喉內，即在環狀軟骨後方進入喉內。關於喉返神經在喉外的分支問題，據文獻記載，喉返神經在喉外分支者各有所不同，一般為11.6%～78%。
喉返神經大多數分為前後兩支，前支支配內收肌(環杓側肌、甲杓肌及會厭肌)，後支支配外展肌(環杓後肌、杓間肌)。
