腦外傷後綜合征症狀診斷
一、症狀
腦外傷後綜合征的臨床特點為主觀症狀較重而客觀體征缺如或輕微，主要是頭昏、頭痛和神經係統功能障礙等表現。
1.頭痛、頭暈 頭痛最為多見，約占78%，以彌漫性頭部脹痛及搏動性頭痛為主，持久而嚴重，發作時間不定，以下午為多，部位常在額顳部或枕後部，有時累及整個頭部，或頭頂壓迫感，或呈環形緊箍感，因而終日昏沉、焦躁不安。位於枕後的頭痛經常伴有頸部肌肉緊張及疼痛，多與顱頸部損傷有關。頭痛的發作可因失眠、疲勞、情緒欠佳、工作不順利或外界的喧囂而加劇。
頭暈亦較為常見，約占50%。病人往往陳訴為頭暈目眩，其實多非真正的眩暈，而是主觀感到頭部昏濁、思維不夠清晰，或是一種混亂迷糊的感覺。有時自認為身體不能保持平衡，常因轉動頭部或改變體位而加重，但神經檢查並無明確的前庭功能障礙或共濟失調，給予適當的對症治療和安慰鼓勵之後，症狀即可減輕或消失，但不久又複出現。
2.癔症樣反應 病人情緒多波動，易激惹、發怒，有時可有肌痙攣性發作、視力下降、聽力下降、閉目不語和不由自主的哭笑，甚至發生癔症性癱瘓，重者呈木僵或緘默狀態。
3.神經係統查體 多無確切的陽性體征。
二、診斷
腦外傷後綜合征的診斷必須慎重，首先應在認真排除器質性病變之後始能考慮，另外還需排除全身的其他慢性病變。隻有在排除了以上兩類情況，經係統治療半年或1年以上，仍有上述症狀者，才可以診為腦外傷後綜合征。
對這類病人應耐心詢問病史，了解自傷後至現在整個病情的全過程，包括各項檢查的結果、治療經過、手術發現以及曾經做出的診斷意見和治療效果。在全麵了解病人情況之後，再根據需要進行必要的檢查。雖然神經係統檢查常為陰性，但認真仔細的查體仍有重要意義，有時能從一些蛛絲馬跡中發現線索，從而找到病因或排除器質性損害。其次可根據病史和檢查有目的地安排輔助性檢查：腰椎穿刺可以測定顱內壓以明確有無顱壓增高或降低，同時能了解腦脊液是否正常;腦電圖檢查有助於發現局灶性損害及有無持久的異常波形，以決定進一步的檢查方向;CT掃描能夠明確顯示有無腦萎縮、腦積水或局限性病灶;MRI更有利於發現腦實質內的微小出血點或軟化灶;放射性核素腦脊液成像可以了解腦脊液循環情況。
