一、症狀
多隱襲起病,少數病人在軀體疾病,骨折或精神受刺激的情況下症狀很快出現。記憶障礙常為本病的首發症狀,如經常失落物品,遺忘已許諾的事情,言語羅嗦而重複等。隨後,智能衰退日益嚴重,進食不知饑飽,外出後找不到自己家門,叫不出家人的名字,甚至不能正確回答自己的姓名、年齡、是否已經結婚等。有時因記憶減退而出現錯構和虛構;或因找不到自己放置的物品,而懷疑被他人偷竊;或因強烈的嫉妒心而懷疑配偶不貞。此類片段的妄想,可隨著癡呆的加重而逐漸消退,患者的視空定向能力也常在早期受損。不能臨摹較簡單的立體圖形,可從神經心理測驗時檢出。有的患者不能正確使用詞彙,不能認識鏡中自己的形象,尚可有失語、失認(agnosia)、失用(apraxia)及自體部位覺缺失及強握,吸吮等原始反射。
有的患者早期以情感障礙為主,表現為躁狂或抑鬱症狀,有被誤診為功能性精神病的可能,隨著病情逐漸加重,癡呆症狀日益明顯才被確診。患者尚可有性格改變,缺乏羞恥及道德感,不注意個人衛生,不能料理自己的生活,常收集廢紙雜物視作珍寶,及至後期,終日臥床不起,大小便失禁,口齒含糊不清,言語雜亂無章。
部分病人在其病程中,精神症狀急劇惡化,發生意識模糊或譫妄狀態,伴有錯覺及幻覺等,常因急性精神創傷,更換環境或各種軀體疾患所促發,例如無症狀性肺炎、尿路感染、骨折外傷、但仍遺留不同程度的人格改變與智能缺損。
軀體方麵,外貌蒼老,皮膚幹燥多皺,色素沉著,毛發蒼白,牙齒脫落,肌肉萎縮,痛覺反應消失,其他神經係統檢查常無明顯陽性體征,晚期可出現震顫、痙攣、偏癱及肌強直等。腦電圖檢查早期僅呈現α節律減慢,晚期為彌漫性慢波,CT檢查可顯示皮質萎縮和第三腦室擴大。