迷走神經損傷症狀診斷
一、症狀
一側舌咽、迷走神經或其神經核損害時,可出現同側軟齶麻痹,咽反射消失,嗆咳及聲音嘶啞等。雙側損害時,病人進食、吞咽、發音均有嚴重障礙,嚴重時甚至不能發音、吞咽和唾液外流等,稱真性延髓性麻痹。
疑核受雙側錐體束支配,故一側錐體束或皮質損害不引起症狀。雙側病變可引起雙側軟齶麻痹,吞咽及發音不能,聲音變細,咽反射存在但較遲鈍,稱假性延髓性麻痹。
二、診斷
根據病史及神經係統檢查和輔助檢查可確診迷走神經損傷。
1.病史
詳細了解有無外傷、炎症的病史。
2.臨床表現
了解病人有無吞咽困難或飲水嗆咳;發音有無嘶啞等。
3.神經係統檢查
(1)檢查患者軟齶上舉是否有力,懸雍垂是否居中,齶弓兩側是否對稱。
(2)刺激咽後壁,觀察咽反射情況及其強度。
(3)有無咳嗽反射,必要時用喉鏡檢查聲帶運動。
(4)同時檢查呼吸、脈搏和腸蠕動情況,以了解內髒活動情況。
4.腦脊液檢測及顱腦影像學檢查。