一、症狀
1.構音異常
即說話不清晰，有的小兒是個別發音的錯誤，有的則是很多的錯誤，以致他人聽不懂，常見的構音異常有以下幾種：
(1)舌根音化：
即以舌根音如g，k，h代替大多數語音，例如把“耳朵”說成“耳郭”，“草莓”說成“考莓”，“頭發太長”說成“頭發蓋扛”，這些兒童常常用舌根磨擦音代替舌前位的發音。
(2)舌前音化：
即以舌前音d，t代替某些語音，例如“烏龜”說成“烏堆”，“公園”說成“東園”，“褲子”說成“兔子”。
(3)不送氣音化：
漢語中有許多音如p，t，k，c，s等是送氣音，當兒童把送氣音用不送氣的音作替代，即為錯誤，如“婆婆”說成“跛跛”，“泡泡”說成“抱抱”，說明兒童氣流與語音協調的問題。
(4)省略音化：
即省略語音的某些部分，例如：“飛機”省略輔音“飛”後變“飛一”;或把複韻母ao，ie，iu，ang等省略或簡單化，如把“蚊子”說成“無子”，“汪汪”說成“娃娃”。
2.嗓音問題
嗓音問題可以是功能性的，也可以是器質性的，表現為音調，響度，音質共鳴的異常，這些異常可以單獨存在，但常同時存在言語或語言的問題，從而形成複合的溝通障礙。
最常見的音質問題是聲音嘶啞，持久的或進行性的聲音嘶啞，特別是伴有喘鳴或可聽得見的呼吸音，需要進一步用纖維鏡檢查，以發現咽乳頭狀瘤，先天性聲門蹼，或聲帶結節，兒童聲帶結節常常因為大聲說話或不停地說話所致，聲帶襞麻痹表現為嗓音柔軟或缺如，弱的，喘息樣的哭聲。
共鳴異常表現為鼻音過重或過輕，兒童齶裂，黏膜下齶裂，神經功能障礙影響聲門關閉問題造成鼻音過重;而嚴重上呼吸道感染或鼻炎可造成鼻音過輕，兒童腺樣增殖體肥大可出現慢性的無鼻音的發聲。
3.流利性問題
兒童說話流利性問題表現為說話中有停頓，重複，延長和阻塞現象，常始於2歲半～4歲的兒童。
(1)重複：
小兒在言語和語言發展過程中，重複可看作是正常現象，但是當重複過於頻繁，每1000個詞語中超過50次重複，需要幹預。
(2)延長：
在說某詞語時拖長某一聲音。
(3)聯帶動作：
當小兒說話不流利時，伴隨一些動作如麵部扭曲，張大嘴，伸舌，瞪眼，下頜抽搐等。
(4)語言問題：
兒童語言問題常用語言遲緩和語言障礙的術語，語言遲緩指兒童語言發育遵循正常兒童的順序，但速度較慢，語言障礙指兒童語言發育偏離了正常的順序，語言學習方式常有差異。
臨床上明顯的表現為語言表達問題，有些兒童遲遲不說話，有的說話明顯少於同齡兒童，一般將兒童語言問題分為3種類型：
①語言表達障礙：小兒語言的理解正常，但表達特別困難，無生理性缺陷所致的發音困難。
②語言感受和表達的混合性障礙：小兒能聽到聲音，但不解其意;能理解手勢或姿勢，能學習閱讀但不會表達。
③語言信息處理問題：小兒說話流利，但內容非常膚淺，而且在語言交流中，難以保持話題，小兒隻關注自己所選擇的話題上。
二、診斷
1.病史
主要由父母和撫養者提供信息，了解目前小兒的語言情況，說話清晰度，發聲狀況，表達的流利性等，還應了解小兒認知，社交和行為表現，以往的情況包括出生史，發育史，疾病史，家庭史等。
2.體格檢查
一般的體格檢查，並注意口腔器官的異常，如畸齒，齶裂，舌係帶問題等，口腔運動功能的檢查包括下頜的位置是否居中，嘴唇的運動，舌的位置和運動，口的輪替運動，發聲情況等。
3.行為觀察
行為觀察常常在與小兒的遊戲中獲得信息，觀察內容包括遊戲的技巧，眼手協調，大運動，注意力，自發語言和溝通技能等，了解兒童認知水平及言語語言能力。
4.聽力測試
兒童構音異常，說話不清晰，遲遲不開口說話均應常規作聽力測試，可用聲阻抗測聽法，耳聲發射，腦幹誘發電位以排除聽力障礙對兒童言語和語言的影響。
5.言語評估
兒童構音是有一定的發育進程的，普通話的音素發育進程見表1，根據該進程，對小兒作相應的言語評估。
6.語言評估
語言評估包括語言理解和語言表達。
(1)語言理解：
兒童語言發育中，理解先於表達，如果一個兒童隻說少量的詞語，事實上他應該懂得更多，評估兒童語言理解能力時，注意不能給予任何暗 示，也應避免一些情景性的聯係，評估中要符合兒童整體的發育水平，較小的兒童可用實物或玩具測試，較大的兒童可看圖片回答，了解其否懂得主體，動作，定 位，屬性等詞彙。
(2)語言表達：
在評估兒童中的語言表達能力中，一個十分重要的條件是要給孩子機會去表達而不是問太多的問題，年幼兒童可通過遊戲化的情境下誘導之，觀察其表達能力，語言的流利性等，並記錄下來。
由於我國語言治療開展的時間不長，至今尚無完整的標準化語言評估測試，但是，非標準化的測試和觀察也能客觀地反映兒童的語言水平，應用中更為隨意和自然，能獲得可靠的信息，在當前更具有現實的意義
7.標準化測試
(1)圖片詞彙測試：
該測試於20世紀70年代末期進行了標準化，最初作為兒童智力篩查的工具，由於該測試采用圖片和詞彙聯係的方式，它反映了兒童的語言感受能力，故多用於兒童語言遲緩或障礙的評估
(2)丹佛發育篩查測試：
這是一項發育篩查，早已有我國的量表，主要用以了解嬰幼兒的發育水平，尋找與發育有關的語言發育遲緩，並為語言治療提供適合發育年齡的可行方案。
(3)韋氏智力測驗：
包括學齡前和學齡初期，學齡期兩種韋氏智力測驗，主要用以了解年長兒童的認知水平，認知中的語言狀況，並根據其中的操作智商將語言障礙與智能遲緩區分開來。
