酒精中毒性神經疾病症狀診斷
一、症狀
1.神經係統酒精性疾病的分類 根據已知酒精所產生病理作用的機製將酒精性疾病分為以下幾類。
(1)急性酒精中毒：單純醉酒、複雜性醉酒、病理性醉酒。
(2)禁酒或戒斷綜合征：震顫、妄想、抽搐、譫妄性震顫。
(3)繼發於酒精中毒的神經係統營養不良性疾病：
①Wernicke-Korsakoff綜合征。
②多周圍神經病。
③視神經萎縮(煙-酒性綜合征)。
④糙皮病。
(4)與酒中毒有關發病機製不明確的疾病：
①小腦變性。
②Marchiafava-Bignami病。
⑤酗酒性癡呆。
⑥腦萎縮。
(5)胎兒酒精綜合征。
(6)肝硬化和門脈綜合分流所致的神經係統疾病：
①肝性木僵和昏迷。
②慢性肝腦變性。
2.酒精中毒性神經係統損害的主要臨床表現
(1)酒精不同程度地影響各種運動功能，包括簡單的站立、講話、眼球運動和高度精密、複雜的運動技能。運動變得緩慢而且不準確、唐突，因此不能勝任技能性工作。
(2)酒精還通過幹擾感知速度和持續性腦力活動而損害智能。學習過程緩慢、效果差，易形成詞和數字的過多聯係。集中和持久注意力的能力降低。患者不能全麵的考慮問題而將問題簡單化。最終酒精將損害判斷和認知能力，甚至喪失所有的思維和推理能力。
(3)Miles在很多年以前，在非成癮人群中建立了一組血液乙醇與功能損害程度量表關係。當血液乙醇濃度為30mg/dl時，可出現輕度的欣快;在50mg/dl時出現輕度共濟失調;在100mg/dl時共濟失調明顯;在200mg/dl時出現意識混亂，智能活動水平降低;在300mg/dl時患者呈木僵昏迷狀態;達到1000mg/dl時呈深麻醉狀態，有致死的可能。
(4)對酒精的耐受：習慣性飲酒可使酒量增大，從而使酒精作用降低，這是慢性酗酒者大量飲酒而無明顯醉酒跡象的原因。在短期酒精暴露後，神經係統能夠調節適應酒精的存在。因此，如果血液中乙醇的濃度升高非常緩慢，即使濃度達到很高，也很少出現症狀。反過來說，乙醇的血液峰值上升越快，中毒的程度越重。如前麵所指出的，影響這種快速適應性的重要因素，不是血液中乙醇的濃度，而是乙醇在身體存在的時間長短。對酒精耐受潛在機製的認識剛剛起步，酗酒者一定程度的耐受性，用乙醇代謝增強似乎不能解釋，神經元對乙醇適應程度增加可能是更好的解釋。
如前所述，乙醇對於細胞膜有很強的生理、生化作用。乙醇在脂質雙層溶解脂質，使液體狀脫脂質比例增大，膠質比例減少。這一過程使其他膜結構特別是蛋白質紊亂。有人提出，乙醇類似吸入性麻醉劑通過“液化膜結構”，而產生中毒性作用。隨著神經細胞膜耐受的發展，對乙醇的液化作用具有抵抗力。乙醇對調節離子通道，特別是氯和鈣通道的細胞膜受體係統的作用也同樣重要。
慢性給予乙醇可使神經細胞膜的鈣離子通道數目增加;另外，在慢性給予乙醇的期間給予鈣離子通道阻滯藥可防止神經元鈣通道增加和酒精耐受的產生。
二、診斷
主要根據飲酒史、臨床表現和適當的輔助檢查，如血、尿酒精濃度的測定等可以做出診斷。
