診斷本綜合征需要和腦、心兩髒器同時存在疾病相鑒別，結合文獻報道的臨床研究以及長期臨床觀察該綜合征有以下特點：
1.中樞性心律失常 必須在腦卒中時發生。而心瓣膜和心肌無器質性病史，且在CVD發生前亦無心律失常。此外尚需和CVD急性期繼發的感染、水電解質紊亂所致的心髒病及ECG異常相區別。後者在上述各點得到糾正後心髒疾病可恢複正常。
2.心律失常的種類 經ECG監護及Holter ECG檢查特別在SAH後48h Htolter ECG觀察發生心律失常者占91%，其中危及生命的室性或室上性心動過速、室顫是猝死的主要原因之一，其中Q-T間期延長綜合征極為重要，正常時為0.4～0.43s;國外文獻報道在致命性扭轉型室速(Tdp)時Q-T的延長是發生Tdp最大的危險因素，故ECG監測對早期發現至關重要。需要除外低鉀、鈣、鎂而繼發者，但常為誘因，糾正後即可消失。
3.ECG異常的出現與持續時間 ECG異常出現的時間為發病後12h到2天者占80%～90%，以後為急性期的波形異常，波形異常持續1～2周，長者可達4周。而心律失常則多半在2～7天內消失。急性期後仍有心律失常者則多數考慮為心源性引起。
4.ECG異常和病情程度的關係 重症病例ECG異常者多，但ECG變化和病情程度並非完全一致，有的病例ECG改善但症狀加重，下列情況要加以注意：①嚴重竇性心動過緩或過速、室性心律失常、傳導阻滯、異常Q波是預後不良因素;②明顯Q-T延長需要警惕Tdp的危險性;③ST-T波的變化特別是ST段抬高則死亡者多;④心動過速及P波增高多見於高熱、腦室、腦幹出血或中樞性肺水腫。 5.腦病灶部位和ECG異常的關係 動物實驗和臨床觀察二者間有一定關係，但資料較少：①大腦半球卒中時室性、房性期前收縮及房顫較腦幹卒中者多;②左額葉血腫多伴發Q-T間期延長和T波異常;③顳頂葉血腫伴發竇性心動過緩及室性期前收縮多見;④丘腦及基底節出血竇性心動過緩更常見;⑤腦幹出血則多發生陣發性房顫或房性期前收縮;⑥刺激大鼠左島葉皮層咀側致心動過速，刺激尾側致心動過緩。延長刺激時間則可誘發房室或室內傳導阻滯;⑦行MCA阻塞(McAo)手術衰老鼠組61%死亡，其交感神經活動增加顯著，Q-T間期延長最顯著，是致死性心律的前奏;⑧患頸動脈疾病病人中約40%存在無症狀性冠心病，並隨年齡增加而增多，故此類病人在急性CVD時更易致ECG異常。
根據病史和臨床特點，心電圖特征即可診斷。
