一、症狀
1.患者曾發生大麵積腦梗死或某些重要腦功能部位的單發腦梗死性腦血管病事件,病變位於丘腦、角回、額葉底部及邊緣係統等,臨床出現腦梗死的局灶性定位體征,如偏癱、錐體束征、偏身感覺障礙、感覺過度、失讀、失寫、失認和失算等症狀、體征的不同組合。大腦中動脈主幹閉塞引起大麵積腦梗死、腦水腫,甚至腦疝形成;基底動脈主幹閉塞導致嚴重的意識障礙和四肢癱;角回梗死出現流利性失語、失讀(可伴失寫)、記憶障礙和運動障礙等;大腦後動脈丘腦穿通動脈閉塞較常見,引起上中腦、丘腦旁中央部分(內側核群及大部分背內側核)損害,出現嚴重的記憶喪失和癡呆,可見眼球垂直注視困難及其他中腦和腦橋症狀,運動症狀一般不明顯、不持久。
2.認知功能障礙表現為反應遲鈍,記憶力和計算力減退,表情淡漠,寡言少語,不能繼續以往熟悉的工作和正常交往,不認家門、穿錯衣褲和尿便失禁等,最終生活不能自理。丘腦性癡呆以精神症狀為主,如出現遺忘症、情緒異常和嗜睡等。
二、診斷
1.大麵積腦梗死或某些重要腦功能部位單發性梗死後出現癡呆。
2.臨床表現相應的腦部局灶性定位症狀、體征;如可出現偏癱、錐體束征、偏身感覺障礙、感覺過度、失讀、失寫、失認和失算等症狀、體征的不同組合。
3.影像學發現大麵積腦梗死或丘腦、角回、邊緣葉等梗死證據。