一、體征
1.潛伏期
目前並沒有確定的期限。目前估計在7天以內,一般為1~3天。
2.體征
重症患者可能會有肺部實變體征等。
根據流行病學史、臨床表現及實驗室檢查結果,排除其他疾病後,可以作出人禽流感的診斷。
(1)醫學觀察病例
在1周內出現臨床表現者、密切接觸過人禽流感患者或者有流行醫學史。
(2)疑似病例
患者呼吸道分泌物標本采用甲型流感病毒和H亞型單克隆抗體抗原檢測陽性者、有相關臨床表現或者有流行病學史。
(3)確診病例
從患者呼吸道分泌物標本中分離出特定病毒或采用RT-PCR法檢測到禽流感H亞型病毒基因、或有相關臨床表現或者有流行病學史,並且且發病初期和恢複期雙份血清抗禽流感病毒抗體滴度有4倍或以上升高者。
二、症狀
H5N1病毒感染者多呈急性起病,通常早期表現類似普通型流感,主要為發熱,體溫大多持續在39℃以上,熱程1~7天,一般為3~4天,可伴有鼻塞、咳嗽、咽痛、流涕、頭痛、肌肉酸痛和全身不適。
部分患者可有腹痛、腹瀉、惡心、稀水樣便等消化道症狀。
重症患者病情發展迅速,可能出現的症狀為全血細胞減少、腎衰竭、肺出血、胸腔積液、敗血症、肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、休克及Reye綜合征等多種並發症,嚴重者可致死亡。特別注意的是,若治療中若體溫持續超過39℃,需警惕重症傾向。
一般說來,H7N7感染者症狀較輕,大多數患者可出現眼結膜炎,少數患者伴有溫和的流感樣症狀。H9N2感染者僅引起一例過性的流感症狀,尚無死亡病例報道。
三、診斷
診斷參照中華人民共和國人禽流感診療方案(試行),即:根據流行病學史、臨床表現及實驗室檢查結果,排除其他疾病後,可以作出人禽流感的診斷。
1.醫學觀察病例
有流行病學史,1周內出現臨床表現者。與人禽流感患者有密切接觸史,在1周內出現臨床表現者。
2.疑似病例
有流行病學史和臨床表現,患者呼吸道分泌物標本采用甲型流感病毒和H亞型單克隆抗體抗原檢測陽性者。
3.確診病例
有流行病學史和臨床表現,從患者呼吸道分泌物標本中分離出特定病毒或采用RT-PCR法檢測到禽流感H亞型病毒基因,且發病初期和恢複期雙份血清抗禽流感病毒抗病毒抗體滴度有4倍或以上升高者。