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嗜鉻細胞瘤(嗜鉻細胞瘤 )

別名:
副神經節瘤,腎上腺髓質瘤,嗜鉻母細胞瘤
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發人群:
所有人群,年齡多為20~50歲
發病部位:
腎上腺
典型症狀:
惡心 心髒擴大 皮膚蒼白 功能性震顫 兒茶酚胺分泌過量
並發症:
心律失常 高血壓腦病
是否醫保:
掛號科室:
腫瘤科 內分泌科
治療方法:
藥物治療

嗜鉻細胞瘤有哪些症狀?

  嗜鉻細胞瘤症狀

  年齡多為20~50歲。主要症狀多數為陣發性高血壓,發作時間及頻率不等。平時血壓不高,發作時收縮壓可達200~300mmHg,舒張壓130~180mmHg,伴頭痛,麵色蒼白,大汗淋漓,心動過速,心前區不適,惡心嘔吐,視力模糊等。發作終止後可有麵頰及皮膚潮紅、全身發熱、流涎、瞳孔縮小、尿量增多等症狀。部分可表現為持續性高血壓,或持續性高血壓伴有陣發性加劇和上述交感神經興奮症狀。如站立時低血壓或血壓波動大應疑為本病。個別可表現為低血壓、休克或高血壓和低血壓交替出現。

  1.心血管係統表現

  由於大量的兒茶酚胺間歇地進入血液循環,使血管收縮,末梢阻力增加,心率加快,心排出量增加,導致血壓陣發性爭驟升高,收縮壓可達26.6kPA(200mmHg)以上,舒張壓也明顯升高。發作時可伴有心悸、氣短、胸部壓抑、頭痛、麵色蒼白、大量出汗、視力模糊等,嚴重者可出現腦溢血或肺水腫高血壓危象。發作緩解後患者極度疲勞、衰弱,可出現麵部等皮膚潮紅。發作可由體位突然改變,情緒激動、劇烈運動、咳嗽及大小便等活動引發。發作頻率及持續時間個體差異較大,並不與腫瘤的大小呈正相關。

  有的患者可表現為持續性高血壓。據報道,約90%的兒童患者表現為持續性高血壓,成人也有50%左右表現為持續性高血壓。不同之外在於有腎上腺素或去甲腎上腺素分泌過多的表現。少數患者可出現發作性低血壓、休克等表現。少數患者可出現發作性低血壓、休克等發現,這可能與腫瘤壞死,瘤內出血,使兒茶酚胺釋放驟等停,或發生嚴重心髒意外等有關。出現這種情況預後常較惡劣。

  1958年,Szakas提出兒茶酚胺心肌病這一概念,特點是由於兒茶酚胺對心肌的直接毒性作用,使心肌肥厚、水腫、灶性出血、內膜肥厚及炎症細胞浸潤等。臨床表現似心肌炎,嚴重者可出現心力衰竭及嚴重心律失常

  2.代謝紊亂

  兒茶酚胺刺激胰島α-受體,使胰島素分泌下降,作用於肝髒α、β受體及肌肉的β受體,使糖異生及糖原分解增加,周圍組織利用糖減少,因而血糖升高或糖耐量下降。兒茶酚胺還能促進垂體TSH及ACTH的分泌增加,使甲狀腺素及腎上腺皮質激素的分泌增加,導致基礎代謝增高,血溏升高,脂肪分解加速,引起消瘦。少數患者可出現低血鉀。

  3.其他表現

  兒茶酚胺可鬆弛胃腸平滑肌,使胃腸需動減弱,故可引起便秘,有時甚為頑固。胃腸小動脈的嚴重收縮痙攣,可使胃腸粘膜缺血,偶有壞死穿孔等症狀。由於腫瘤生長對鄰近器官的壓迫,臨床上可出現相應的表現。

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