一、症狀
1.神經-肌肉興奮性增高 常是最突出的臨床表現。因鈣離子可抑製鈉離子內流，低鈣血症時，抑製作用減弱，發生動作電位的閾值降低，因此神經-肌肉興奮性增加，且可對一個刺激發生重複的反應，使神經-肌肉組織有持續性電活動。輕症時出現手指、腳趾及口周的感覺異常、四肢發麻、刺痛，手足抽動;當血鈣進一步降低時，可發生手足搐搦;嚴重時全身骨骼及平滑肌痙攣，在呼吸道，表現為喉及支氣管痙攣，喘息發作，甚至出現呼吸暫停;在消化道，表現為腹痛、腹瀉、膽絞痛;膀胱表現為尿意感;血管痙攣可表現為頭痛、心絞痛、雷諾現象。
體格檢查可出現麵部叩擊征(Chvostek’s sign)和束臂征(Trousseau’s sign)陽性。
在較嚴重的病例，其症狀與低鈣血症的程度以及血鈣下降的速度有關。長期嚴重低鈣血症的患者症狀可能很少。能迅速改變離子鈣和蛋白結合鈣平衡的因素，如堿中毒，可迅速引起臨床症狀。
2.精神異常 如煩躁、易怒、焦慮、失眠、抑鬱以至精神錯亂。也可發生錐體外係的表現，如震顫麻痹、舞蹈病。兒童長期低鈣血症可出現精神委靡、智力發育遲緩。
3.對心髒的影響 低鈣血症引起Q-T間期及ST段延長，T波低平或倒置。
4.外胚層組織變形 低血鈣使血管痙攣，長期存在可導致組織供血不足，出現白內障、皮膚角化、牙齒發育不全、指甲及趾甲變脆、色素沉著、毛發脫落等。
5.骨骼改變 長期低鈣血症的幼兒出現佝僂病樣改變，兒童患者可出現牙釉質發育不全和恒牙不出、牙齒鈣化不全、乳齒脫落，成人易早脫牙。
6.低血鈣危象 嚴重低血鈣可發生嚴重的精神異常、嚴重的骨骼肌和平滑肌痙攣，從而發生驚厥、癲癇樣發作、嚴重喘息，甚至引起呼吸、心搏驟停而致死。
二、診斷標準
診斷低鈣血症時的總鈣濃度必須是經血清白蛋白校正後的校正鈣濃度，必要時可測定遊離鈣濃度。
校正鈣濃度(mg/dl)=總鈣(mg/dl)-0.8×[4.0-血清白蛋白濃度(g/dl)]。
根據病史、體格檢查及實驗室檢查(如血磷、PTH、肝腎功能、白蛋白等)常可明確本病的病因。如大部分低鈣、高磷、腎功能正常的患者常為原發性或繼發性甲狀旁腺功能減退;靠近頸部手術史應懷疑甲狀旁腺受損;鎂含量、營養狀態、大量輸血、化療、急性胰腺炎、胃腸道病變、用藥史、是否伴維生素D缺乏、是否合並其他內分泌異常等均有助於診斷。骨骼攝片可以了解骨病的性質及程度，同時還可確定有無因轉移性腫瘤所引起。
1.低鈣血症是指血清離子鈣濃度低於正常或血清總鈣低於2.1mmol/L。注意兩種病理狀態下離子鈣與血清總鈣不一致：低蛋白血症和酸中毒。
2.機體有巨大的骨骼鈣庫和飲食鈣攝入，通常不出現低血鈣。當臨床上發現低鈣，應從兩個主要的鈣調激素缺乏去尋找病因，即甲狀旁腺激素缺乏和維生素D缺乏或羥化障礙。注意幾種與激素缺乏無關的特殊情況：急性胰腺炎、氟中毒、大量輸入枸櫞酸抗凝血、堿中毒、成骨性骨轉移、革蘭陰性菌膿毒血症和中毒性休克。
3.長期癲癇發作可能是低鈣血症引起，其中症狀性癲癇在低鈣糾正後完全緩解，如果癲癇仍有發作，考慮與長期低鈣引起的腦內鈣化有關，應進一步尋找原因。
