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妊娠期甲狀腺功能...(妊娠期甲狀腺功能... )

別名:
妊娠期甲狀腺功能亢進症
傳染性:
無傳染性
治愈率:
85%
多發人群:
孕婦
發病部位:
甲狀腺
典型症狀:
甲狀腺腫 緊張 心率增快 甲亢危象 分娩後甲狀腺腫大
並發症:
是否醫保:
掛號科室:
內分泌科 產科
治療方法:
藥物治療、預防治療

妊娠期甲狀腺功能...有哪些症狀?

  妊娠期甲狀腺功能亢進症狀診斷

一、症狀

  臨床具有典型的甲亢表現,如精神緊張,多汗,心悸,易疲勞,食欲亢進,體重下降,失眠,腹瀉等。查體發現皮膚溫濕、潮紅、手指震顫、眼球突出,甲狀腺腫大,心率增快,動脈收縮壓升高,脈壓增寬。

  根據實驗室檢查和臨床表現,妊娠期甲亢可分為三度:輕度,TT4最高水平<180.6nmol/L;中度,TT4最高水平>180.6nmol/L;重度,有甲亢危象,甲亢性心髒病心衰心肌病等。

  臨床多見甲狀腺功能亢進病人合並妊娠,因此甲狀腺功能亢進多已在孕前診斷,妊娠期發現者較少。另外,由於妊娠期高代謝表現,如耐熱力降低、焦慮、皮膚溫濕、甲狀腺增大及心動過速等表現可影響輕度甲狀腺功能亢進病人的識別。早孕期頑固性妊娠劇吐應排除甲狀腺功能亢進。

  二、診斷

  診斷的建立主要根據臨床表現和實驗室檢查。過去根據基礎代謝率> 30%,PBI>12μg/dl為診斷指標。目前有更精確的放免測定法直接測T3、T4濃度。

  妊娠期T3、T4水平均升高,且由於TBG影響,使甲狀腺素總量增大。妊娠甲亢的診斷表準為:TT4≥180.6nmol/L(140μg/L),TT3≥3.54nmol/L(2∶3μg/L),FT3≥8pg/ml,FT4≥40pg/ml,FT4I≥12.8。診斷標準也相應提高,TT4正常範圍5~13μg/dl,當190nmol/L(>15μg/dl)為異常;TT3正常值68~213ng/dl,>230ng/dl為異常,如果患者有甲狀腺功能亢進症狀,T4正常,T3升高,可能為T3性甲亢。用平衡透析法側遊離T3、T4、可不受TBG影響。FT4正常值20~40pg/ml,FT3 3.9~7.4pg/ml,TBG 13~25μg/dl,甲狀腺功能亢進時其水平均升高。亦可用遊離的T3、T4指數,T3攝取率等方法評價。

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  • 王德剛,副主任醫師
    王德剛 副主任醫師
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    擅長疾病:產前優生谘詢,常見遺傳病的診斷及遺傳谘詢,雙胎妊娠診治,產前診斷各類穿刺術,胎兒宮內治療及染色體核型分析。

  • 歐德明,副主任醫師
    歐德明 副主任醫師
    未開通
    中山市博愛醫院 產科

    擅長疾病:主要從事優生遺傳谘詢、產前診斷、早中孕期篩查、妊娠早期甲狀腺疾病的診治、絨毛活檢術、羊膜腔穿刺術、臍帶穿刺術等工作。

  • 佘芹,副主任醫師
    佘芹 副主任醫師
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    清遠市人民醫院 產科

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