酮症酸中毒按其程度可分為輕度、中度及重度3種情況。輕度實際上是指單純酮症，並無酸中毒，有輕中度酸中毒者可列為中度;重度則是指酮症酸中毒伴有昏迷，或雖無昏迷但二氧化碳結合低於10mmol/L，後者很易進入昏迷狀態。較重的酮症酸中毒臨床表現包括以下幾個方麵：
2.胃腸道症狀 包括食欲下降、惡心嘔吐。有的患者，尤其是1型糖尿病患者可出現腹痛症狀，有時甚至被誤為急腹症。造成腹痛的原因尚不明了，有人認為可能與脫水及低血鉀所致胃腸道擴張和麻痹性腸梗阻有關。
3.呼吸改變 酸中毒所致，當血pH<7.2時呼吸深快，以利排酸;當pH<7.0時則發生呼吸中樞受抑製。部分患者呼吸中可有類似爛蘋果氣味的酮臭味。
4.脫水與休克症狀 中、重度酮症酸中毒患者常有脫水症狀，脫水達5%者可有脫水表現，如尿量減少、皮膚幹燥、眼球下陷等。脫水超過體重15%時則可有循環衰竭，症狀包括心率加快、脈搏細弱、血壓及體溫下降等，嚴重者可危及生命。
5.神誌改變 神誌改變的臨床表現個體差異較大，早期有頭痛、頭暈、委靡，繼而煩躁、嗜睡、昏迷，造成昏迷的原因包括乙酰乙酸過多，腦缺氧，脫水，血漿滲透壓升高，循環衰竭。
6.誘發疾病表現 各種誘發疾病均有特殊表現，應予以注意，以免與酮症酸中毒互相掩蓋，貽誤病情。
根據糖尿病酮症酸中毒的臨床表現和實驗室檢查所見，不難及時做出正確診斷。
