老年人尿路感染症狀
以非特導性腎盂腎炎、膀胱炎、增生性前列腺炎較多。症狀有腰痛、尿急、尿頻、發熱。急性期高熱伴寒戰、白細胞增高,早期常因尿路症狀不明顯而誤診。慢性期可出現疲倦、背痛、貧血、高血壓、膿尿、蛋白尿。隨個體表現不同,但逐步進展均可影響腎功能。膀胱炎除膀胱刺激症狀,老年人多見血尿。
(一)尿道刺激症狀不典型
除急性下泌尿係感染患者外,老年人泌尿係感染患者大多數沒有單行的尿頻、尿急、尿痛等尿道刺激症狀,所以僅憑泌尿道刺激症狀很難及時發現老年人尿道感染。無泌尿係感染的老年人也可出現尿頻、尿失禁等症狀,而診斷為泌尿係感染的老年患者中隻有約1/3左右有較典型的急性尿道刺激症狀。
(二)無症狀除和非特異性症狀增多
無症狀是指沒有排尿困難、尿頻、尿痛、新近尿失禁、發燒等症狀,血液檢查白細胞升高也不明顯,但尿液標本有105/ml的菌落。這一方麵是由於老年人機體免疫能力低下,對感染的反應差,另一方麵多是由於老年人經常存在多種疾病,其他疾病的症狀可能會掩蓋泌尿係感染的全身及局部症狀。
(三)反複發作膿、菌尿檢出率低
老年人由於泌尿道的局部及全身的免疫能力減退,老年男性存在不同成為的排尿不暢,這些都使老年人的泌尿係感染多有反複發作。膿尿有助於尿路感染的診斷,但由於易致白細胞解體的低滲尿和分解尿素成為氨的變形杆菌和葡萄球菌所致泌尿係感染在老年人多見,使膿尿、菌尿檢查率低。尿液中的細菌能將硝酸鹽轉變成亞硝酸鹽,測定尿中的亞硝酸鹽可提供一種快速的半定量細菌檢測方法。該實驗具有很高的敏感性和特異性,缺點是無法確定細菌的種類。
老年人尿路感染的診斷主要基於病史和尿液化驗結果。但老年人的尿液化驗結果往往和症狀不一致,綜合分析判斷才能不至於誤診漏診,對於反複發作的泌尿係感染則要查明有無原發疾病的存在。