急性腎小管壞死症狀
先驅症狀可曆數小時或1～2天後出現典型的急性腎衰表現。按尿量可分為兩型：少尿－無尿型和多尿型。
（一）少尿－無尿型急性腎衰
占大多數。少尿指每日尿量少於400ml，無尿指每日尿量少於100ml。完全無尿者應考慮有尿路梗阻。少尿型的病程可分為三期：少尿期、多尿期、功能恢複期。
1．少尿期：
通常在原發病發生後一天內即可出現少尿，亦有尿量漸減者。少尿期平均每日尿量約在150ml，但在開始的1～2天，可能低於此值。這時由於腎小球濾過率驟然下降，體內水、電解質、有機酸和代謝廢物排出障礙，其主要臨床表現如下。
（1）尿毒症：患者食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、貧血，尿毒症腦病如嗜睡、昏迷、抽搐等。
（2）電解質及酸堿平衡紊亂。
（3）水平衡失調。
2．多尿期：
患者渡過少尿期後，尿量超過400ml/d即進入多尿期，這是腎功能開始恢複的信號。隨著病程的發展，尿量可逐日成倍地增加，通常可達4000～6000ml/d。多尿期開始時，由於腎小球濾過率仍低，且由於氮質分解代謝增加，患者血肌酐和尿素氮並不下降，而且可繼續增高。當腎小球濾過率增加時，這些指標可迅速下降，但不是很快地恢複到正常水平。當血尿素氮降到正常時，也隻是意味著30％的腎功能得以恢複。
3．恢複期：由於大量損耗，患者多軟弱無力、消瘦、肌肉萎縮，多於半年內體力恢複。
（二）非少尿型急性腎衰
此型急性腎衰病人腎小管回吸收能力受損，遠較腎小球濾過率降低為甚。因小球濾過液不能被小管大量回吸收，結果尿量反而增多或接近正常。但由於腎小球濾過率實際上是降低的，所以尿素氮等代謝產物仍然積儲在體內，產生氮質血症以至尿毒症。
