一、症狀
主要表現為輕重不一的出血症狀。常見有鼻出血、牙齦滲血,皮下青紫,黑糞,月經過多,痔瘡出血,創麵與術後滲血等。深部組織血腫與關節腔積血較少見。偶可見顱內出血危及生命。新生兒維生素K缺乏所致的出血症狀常常很突然,無預兆。
1.維生素K缺乏症:輕度維生素K缺乏,在臨床上可無出血現象,僅能借助凝血酶原時間測定以肯定診斷。當濃度降低至正常的35%~40%時,在損傷處如創口、潰瘍麵、針孔及刷牙後往往呈現滲血。手術、麻醉、失血或其他原因引起肝功能損害時,凝血酶原濃度下降更多,出血加重。若濃度下降至正常的15% ~20%以下,往往可出現自發性出血現象,如皮下出血,或在受壓處如背部、臀部、大腿以及撞擊或穿刺部位,均可發生大小不等的青紫或血腫。常有鼻衄及齒齦出血,或甚至有血痰、黑糞等。患肛痔者常流血不止,較少病例有血尿。大量血液喪失或顱內出血可危及生命。
2.新生兒出血症:為本病特殊表現之一。出生後腸道內尚無足夠細菌合成維生素K,而人乳中維生素K又極少,故血液凝血酶原濃度繼續下降,至第2~3天達最低水平(約為正常的10%~40%)。此後凝血酶原濃度逐漸上升,至第7~8天時才恢複。在出生一周內可有胃腸道出血,繼以其他出血傾向。如有顱內出血時,可引起腦膜刺激征及顱內壓增高症候群,發生嘔吐,角弓反張等。
二、診斷
根據症狀,體征和病史可疑診為維生素K缺乏的可能,當PT和PTT延長時即可確診。治療性試驗有助於排除肝髒病患。