一、症狀
該病主要症狀及體征有水腫、黃疸、貧血和肝脾腫大、Rh溶血病較ABO溶血病症狀嚴重。症狀的輕重取決於抗體的多少、新生兒成熟度及代償性造血能力等。
1.水腫
多見於病情嚴重的Rh溶血病，母孕期體重增加迅速，每周可超過2kg。胎盤水腫，大而脆，胎盤與新生兒體重比常在1∶7以下。嚴重水腫胎兒常為死胎，活產兒大多數在28~34周娩出，全身蒼白水腫，常有腹水、胸水及心包積液，預後較差。
2.黃疸
為新生兒溶血病最重要症狀，高膽紅素血症可引起全身性黃疸及核黃疸，多發生在基底核、海馬鉤回及蒼白球、視丘下核、尾狀核、齒狀核等處。神經細胞變性，胞漿黃染，核消失。出生時，因胎兒膽紅素大量通過胎盤由母親肝髒代謝，故黃疸不明顯，生後血清膽紅素值很快上升，Rh溶血病常在數小時內出現黃疸，並進行性加深。ABO溶血病黃疸相對輕，出現時間亦較晚;
3.貧血
程度因各病例而不同。Rh溶血病貧血出現早而嚴重，娩出時周圍血紅蛋白<80g/L。部分病例早期貧血不重，在出生2周後發生嚴重貧血，稱晚期貧血(late anemia)。Rh溶血病更多見，可能是由於Rh血型抗體在患兒體內持續存在時間可長達13周，此外，與此階段體內紅細胞生成素產生不足，以及骨髓造血組織對紅細胞生成素的反應暫時降低有關。
貧血導致心髒擴大，血漿蛋白低下、全身蒼白、水腫、胸腹及心包等組織內可同凶散在髓外造血灶。
4.肝脾腫大
骨髓及髓外造血組織呈代償性增生，故引起不同程度肝脾腫大，Rh溶血病較ABO溶血病肝脾腫大更明顯。肝脾腫大，鏡檢在肝、脾、肺、胰、腎等組織內可見散在髓外造血灶。
5.核黃疸
未結合膽紅素可以通過血腦屏障，導致腦基底核黃染，對腦細胞產生毒症性，稱為核黃疸(kernicterus)或膽紅素腦病(bilirubin encephalopathy)。一般足月兒總膽紅素>342.0μmol/L，未成熟兒>256.5μmol/L或更低時有可能發生核黃疸。早期症狀包括黃疸突然明顯加深、嗜睡、吸吮反射弱;以後出現發熱、痙攣、呼吸衰竭。存活者吸吮力及對外界反應漸恢複，以後呼吸好轉，痙攣減輕或消失;新生兒期後常留有手足徐動、眼球運動障礙、聽覺障礙、牙釉質發育不全等後遺症。
6.此外因紅細胞破壞增加，網狀內皮係統及肝、腎細胞可有含鐵血黃素沉著。
二、診斷
根據臨床症狀和病史，即可作出診斷。
