新生兒低血糖症症狀診斷
一.、症狀
新生兒低血糖症狀不典型或無症狀,少數出現症狀,表現為反應低下,哭聲弱、拒奶且吸吮並,肌張力低下,蒼白、低體溫、呼吸不整、暫停、青紫等,嚴重者出現震顫、驚厥、昏迷等,發病在生後1~2d內居多,結合血糖監測可作診斷。
1.症狀和體征 症狀和體征常為非特異性,多出現在生後數小時至1周內,或因伴發其他疾病過程而被掩蓋。主要表現為反應差、陣發性發紺、震顫、眼球不正常轉動、驚厥、呼吸暫停、嗜睡、不吃等,有的出現多汗、蒼白及反應低下等。
2.低血糖腦病 低血糖會導致中樞神經係統損傷,嚴重時可出現延腦生命中樞功能障礙的症狀。
二、診斷
新生兒低血糖常缺乏症狀,因此,臨床應對此病提高警惕。主要根據病史、臨床表現、血糖確診。有相應病史和臨床非特異性症狀和體征的表現特點,即應及時作實驗室檢測,以早期明確診斷。如新生兒血糖值低於正常同年齡嬰兒的最低血糖值,即可確診。
1.病史 常有母親糖尿病史,妊娠高血壓綜合征史,嬰兒患紅細胞增多症、ABO或Rh血型不合溶血病、圍生期窒息、感染、硬腫症、RDS等史,特別是早產兒、SGA兒以及開奶晚、攝入量不足等情況。
2.臨床表現 有上述臨床表現、特別是經滴注葡萄糖液症狀好轉者,或具有無原因解釋的神經係統症狀、體征患兒,均應考慮本症。
3.血糖測定及其他檢查 血糖測定是確診和早期發現本症的主要手段。生後1h內應監測血糖。對有可能發生低血糖者(如SGA兒),於生後第3、6、12、24h監測血糖。診斷不明確者,根據需要查血型、血紅蛋白、血鈣、血鎂、尿常規與酮體,必要時查腦脊液、X線胸片、心電圖或超聲心動圖等