一、症狀
是指由各種原因引起的新生兒鈉缺乏和/或水瀦留、致血清鈉<130mmol/L的臨床綜合征。患本病時,患兒體液和體鈉總量可減少、正常或增加。在低鈉血症的患兒中,伴有血漿滲透壓正常(如高脂血症或高蛋白血症)或血滲透壓增高(如高糖血症)者又稱假性低鈉血症。失鈉性低鈉血症主要是低滲性脫水的症狀。低鈉嚴重者可發生腦細胞水腫、出現神經係統症狀如呼吸暫停、嗜睡、昏睡、昏迷或驚厥。
抗利尿激素異常分泌綜合征(SIADH):在窒息、缺氧缺血性腦病、感染、腦膜炎、顱內出血、心肺功能障礙、機械通氣等情況時,腦垂體功能障礙,抗利尿激素(ADH)分泌增多,引起水滯留和稀釋性低鈉血症,臨床表現與低鈉血症相似,但水腫不明顯。SIADH診斷依據:①血鈉低於130mmol/L;②血漿滲透壓降低, <280mOsm/L;③尿滲透壓增高,稀釋試驗時尿滲透壓不能降到100mOsm/L以下。
根據臨床表現和血清鈉測定可以確定診斷。低鈉血症可有酸堿代謝紊亂,應予注意。另外,還應確定是伴脫水的低鈉血症或水瀦留所致的稀釋性低鈉血症。
分度及臨床表現:
1、輕度低鈉血症:血清鈉125-130 mmol/L,表現眼瞼浮腫,精神稍差。
2、中度低鈉血症:血清鈉120-124 mmol/L,表現眼瞼浮腫,雙下肢水腫,會陰、陰囊水腫,激惹,嗜睡,麵肌抽動,反應差。
3、重度低鈉血症:血清鈉110-119 mmol/L,雙下肢水腫明顯,顏麵及全身水腫,尖叫,嗜睡,昏睡或昏迷,頻繁抽搐,四肢肌張力,多器官損害。