一、症狀
發生溶血的患者過去都有服藥史,也可能在長期用藥過程中發生,部分患者在發生溶血前有藥物過敏反應,如皮疹及發熱等。溶血通常呈亞急性、輕度,主要是血管外,停藥幾天或幾周後即緩解。
患者常有急性發作的血管內溶血,伴有寒戰、高熱、嘔吐及腰痛,部分患者可發生急性腎功能衰竭、休克及彌散性血管內凝血。引起溶血所需藥物劑量很小,但必須有過去用藥史。
臨床發現經甲基多巴治療後,發生無症狀的抗人球蛋白試驗陽性者高達15%,一般在用藥3~6個月,多數在半年後,也有報道在用藥3年後才發生陽性反應者。停止用藥後抗人球蛋白試驗轉為陰性需要0.5~1年。但是甲基多巴服用後發生溶血性貧血僅有1%,貧血多為輕~中度,由於IgG吸附的紅細胞為體內脾髒吞噬細胞所破壞。
二、診斷
凡出現自身免疫性溶血性貧血者均應仔細詢問病史,有肯定服藥史者,一般診斷不難,加上停藥後溶血迅速消失,可確立診斷。實驗室檢查可肯定溶血性質及與藥物間的關係。