一、症狀
二尖瓣狹窄病例就醫時年齡大多在30歲左右。隨著二尖瓣病變逐步加重，左心室功能也受到損害，起病後10～15年心功能往往降到3～4級。內科治療雖可緩解心力衰竭症狀，但不能解除二尖瓣和肺血管梗阻性病變，未經手術治療的病人多數在50歲左右死於肺動脈高壓、心力衰竭、心房顫動、體循環栓塞或感染性心內膜炎。
風濕性二尖瓣狹窄病例中約僅50%有風濕熱或遊走性多關節炎病史。一般呈現二尖瓣狹窄症狀的時間至少距風濕熱已有10年以上，多數病例發病年齡在20歲以上。二尖瓣狹窄的臨床症狀進展緩慢。初期症狀為瓣口狹窄肺鬱血引致的呼吸困難。起初在重體力勞動後出現氣急，繼而中等度和輕度勞動後也出現氣急。在體力勞動、呼吸道感染、情緒激動或心房顫動時出現端坐呼吸，陣發性夜間呼吸困難和肺水腫。咳嗽也是常見的症狀，勞動後，夜眠時和發作支氣管炎時更常發生，痰液呈白色粘液。有的病例呈現類似哮喘的發作，心悸、陣發性心房顫動、乏力、易倦、頭昏等症狀。病人可有反複咯血，出血的數量多少不等。支氣管粘膜出血引致痰液中帶血絲，急性肺水腫出血呈粉紅色泡沫狀粘液，曲張的支氣管靜脈破裂出血則可發生大量咯血。晚期病例可呈現肝腫大、腹水、皮下水腫等右心衰竭症狀。少數病人臨床上首先呈現的症狀為體循環栓塞。
二、診斷
診斷二尖瓣狹窄一般沒有困難。典型的單純二尖瓣狹窄根據病史及體征即可明確診斷。
