一、症狀
1.白大衣高血壓
是指未經治療的高血壓患者,呈現診斷室中所測血壓始終增高,而在診室以外環境時日間血壓不高,同時動態血壓監測正常,有人認為稱“單純診室高血壓”更為合適。
2.難控製性白大衣高血壓
“難控製性白大衣高血壓(white-coat irresistant hypertension)”是“白大衣”高血壓的另一種表現,為接受降壓治療的患者呈現“白大衣效應”,患者的實際血壓值測得過高,又稱診斷室血壓高,動態血壓監測正常,後者與“白大衣高血壓”是截然不同的兩個概念,Mezzetti等在250例接受降壓治療的原發性高血壓患者中,有27例盡管用了3種藥物的聯合降壓治療,臨床血壓仍高,而動態血壓檢測有20例血壓正常,占難控製性高血壓的74%,在臨床實際工作中如遇到血壓控製不理想的患者,特別當幾個不同類型的降壓藥物同時聯合應用時,除了應考慮患者服藥的順從性及繼發性高血壓等原因外,白大衣效應是一個值得注意的因素,動態血壓檢測有利於排除後一種現象。
Verdecchia提出WCH定義為平均白晝動態血壓(d-ABPM)低於正常血壓者d-ABPM分布的第90百分位數(正常標準女性為收縮壓131mmHg,舒張壓86mmHg,男性為收縮壓136mmHg,舒張壓87mmHg)。
二、診斷
我國目前的參考診斷標準為:WCH患者診室收縮壓>140mmHg和(或)舒張壓>90mmHg,並且白晝動態血壓收縮壓<135mmHg,舒張壓<80mmHg;這還需要經過臨床的驗證和評價,臨床上懷疑單純診室高血壓時,應通過家庭血壓測量或動態血壓測量來協助診斷。